Cannabinoid meringankan penderitaan anak-anak yang sakit parah

Dokter anak, dokter perawatan nyeri dan paliatif Priv. dr. Sven Gottschling dari Saarland University Hospital di Homburg/Saar merawat anak-anak yang menderita sakit parah akibat penyakit seperti kanker, penyakit keturunan, atau cacat. Ketika dia tidak bisa lagi mengendalikan rasa sakit pasien kecilnya dengan pengobatan konvensional, Gottschling telah meresepkan dronabinol, bahan aktif utama semi-sintetik dalam tanaman ganja, selama lima tahun terakhir. Sven Gottschling dianugerahi hadiah poster pertama untuk presentasi seri kasusnya pada Hari Sakit dan Perawatan Paliatif Jerman di Frankfurt/Main.

Nuh berusia lima tahun. Ia lahir dengan kelainan jantung yang serius, bersama dengan malformasi kompleks dan kejang-kejang lainnya. "Daftar diagnostik Nuh panjangnya dua halaman," kata Priv. dr. Sven Gottschling, yang merawat anak kecil itu sejak 2007. Gottschling adalah salah satu dari segelintir dokter anak di Jerman yang juga memiliki pelatihan tambahan sebagai dokter perawatan nyeri dan paliatif. Dia adalah kepala pusat terapi nyeri anak dan pengobatan paliatif di Rumah Sakit Universitas Saarland.

Nuh juga dapat dilihat di poster yang diinformasikan oleh dokter berusia 38 tahun itu kepada rekan-rekannya di German Pain and Palliative Care Day di Frankfurt tentang hasil pengobatannya dengan dronabinol pada total delapan anak yang sakit parah. Presentasinya dianugerahi hadiah poster 1 Sabtu ini, keputusan juri bulat.

Ketika Gottschling memulai pekerjaannya di Rumah Sakit Universitas di Homburg pada tahun 2000, rekan-rekannya sudah menggunakan cannabinoid pada anak-anak penderita kanker karena efek perangsang nafsu makannya. Namun, karena Gottschling berulang kali mencapai batas pengobatan konvensional untuk anak-anak dengan penyakit serius lainnya, ia mulai menggunakan obat untuk penyakit lain juga. Sementara itu, dia telah merawat delapan anak dengan disabilitas ganda yang paling parah, di mana dia telah mencapai ujung jalan dengan terapi konvensional.

Misalnya, jika anak menderita kelumpuhan spastik, obat pilihan pertama adalah zat baclofen. "Tapi selalu ada pasien dengan spastisitas parah," Gottschling tahu, "di mana kita harus dosis obat yang sangat tinggi, efeknya masih belum cukup, tapi efek sampingnya jelas. Cannabinoid juga memiliki anti-kejang, analgesik dan efek ansiolitik Anak-anak juga mendapat manfaat dari ini.

Seperti yang dilaporkan Gottschling di Frankfurt, menurut penilaian subyektif orang tua, kedelapan anak mengalami peningkatan rasa sakit dan kelenturan yang signifikan dalam waktu dua minggu. Tidur sepanjang malam membaik pada enam dari delapan anak. Dokter juga mampu mengurangi dosis obat penghilang rasa sakit pada beberapa anak. Lima anak sedang menjalani terapi berkelanjutan. Durasi terapi adalah antara 3 bulan dan 5 tahun. Sampai saat ini, Gottschling belum dapat menentukan efek pembiasaan yang mengharuskan peningkatan dosis, bahkan dengan penggunaan jangka panjang.

Di Jerman, seperti di semua negara lain, narkoba tunduk pada undang-undang narkotika. Dokter dapat meresepkannya sebagai obat resep dengan resep BTM. Seperti kebanyakan obat yang digunakan oleh dokter anak, tidak ada uji klinis pada anak-anak. Oleh karena itu, dokter harus dengan hati-hati merasakan jalan mereka ke depan dalam terapi. "Dalam dosis yang kami gunakan, bagaimanapun, tidak ada efek samping yang terdeteksi pada pasien kami." Gottschling juga tidak memiliki masalah dengan perusahaan asuransi kesehatan, karena ia selalu dengan hati-hati mendokumentasikan kasusnya.

Namun, mulai April, Gottschling tidak lagi hanya bertanggung jawab atas pengobatan paliatif untuk anak-anak: klinik universitas akan mendirikan pusat pengobatan paliatif untuk segala usia. "Kami berulang kali mengalami bahwa, misalnya, orang muda yang membutuhkan perawatan paliatif telah melampaui obat pediatrik, tetapi juga tidak berada di tangan yang baik di bangsal orang dewasa." Itu sebabnya Gottschling - mulai 1 April saat itu kepala dokter dari pusat pengobatan paliatif dan terapi nyeri anak - akan merawat pasien perawatan paliatif dari segala usia bersama rekan-rekannya - dari bayi prematur ringan 500 gram hingga orang tua di akhir hayat.

Yang membedakan perawatan paliatif anak dari perawatan paliatif dewasa adalah kenyataan bahwa anak-anak sering dirawat selama bertahun-tahun. Selama ini selalu ada krisis di mana anak-anak membutuhkan perawatan yang sangat intensif, tetapi setelah itu mereka stabil kembali untuk sementara waktu.

Ibu Noah menelepon Gottschling beberapa hari yang lalu untuk memberi tahu dokter bahwa dia akan mengurangi dosis obat penghilang rasa sakit (opioid) kuat yang juga dibutuhkan Noah karena dia merasa kurang dibutuhkan.

Sumber: Frankfurt am Main [ terapi dgpain ]