Wisatawan impor "super kuman"
Universitas Bern. Tiga dari empat turis yang kembali ke Swiss dari India terinfeksi kuman multi-resisten selama pemeriksaan.
Ahli mikrobiologi dari University of Bern juga telah mampu mengisolasi strain bakteri yang memiliki gen yang memungkinkan patogen berbahaya ini menjadi resisten terhadap satu-satunya terapi antibiotik yang efektif saat ini.
Penyebaran bakteri yang resistan terhadap banyak obat menimbulkan tantangan bagi sistem perawatan kesehatan di seluruh dunia karena pilihan terapi antibiotik semakin berkurang. "Kuman super" ini dapat menyebabkan infeksi serius dan seringkali menyebabkan perjalanan penyakit yang serius dan fatal. Menurut perkiraan, 700 orang di seluruh dunia sudah meninggal setiap tahun karena antibiotik menjadi tidak efektif. Infeksi semacam itu hanya dapat diobati dengan antibiotik colistin.
Namun, pada November 2015, resistensi luas terhadap colistin juga ditemukan pada strain bakteri Escherichia coli dan Klebsiella pneumoniae. Di Cina, strain bakteri ini ditemukan di saluran usus manusia, ternak dan daging unggas; sekarang mereka telah muncul di negara lain juga.
Resistensi colistin disebabkan oleh gen yang disebut gen mcr-1.
Gen ini diturunkan oleh plasmid - molekul DNA pada bakteri - dan karenanya dapat menyebar tanpa hambatan di berbagai bakteri usus, termasuk dalam flora usus alami manusia dan hewan. Pada manusia, E. coli dapat menyebabkan infeksi saluran kemih, keracunan darah dan infeksi lainnya, K. pneumoniae terutama menyebabkan infeksi saluran kemih dan saluran pernapasan.
Ahli mikrobiologi di Institut Penyakit Menular di Universitas Bern sekarang, untuk pertama kalinya, memeriksa populasi bakteri di usus para pelancong yang kembali ke Swiss dari India. Mereka menemukan bahwa 76% turis yang kembali dijajah dengan jenis bakteri yang resistan terhadap berbagai obat. "Lebih serius, 11% wisatawan memiliki strain yang resisten terhadap colistin dalam sampel tinja mereka, termasuk yang menyimpan gen mcr-1 yang dimediasi plasmid baru," kata Prof. Andrea Endimiani, penulis utama studi tersebut. Hasilnya kini telah diterbitkan dalam jurnal "Agen Antimikroba dan Kemoterapi".
Resistensi colistin yang meluas
Gen mcr-1 telah diisolasi dalam beberapa penelitian pada bakteri usus yang resisten terhadap colistin dari manusia, hewan ternak, dalam rantai makanan dan juga di lingkungan. Sebagian besar studi ini, bagaimanapun, memeriksa sampel yang dikumpulkan sebelumnya. “Kami sekarang ingin mengetahui bagaimana gen ini saat ini menyebar pada bakteri usus multi-resisten,” kata Endimiani. "Apalagi karena sudah diketahui bahwa pemudik sangat sering terinfeksi kuman super."
Endimiani dan timnya memeriksa sampel tinja dari 38 orang dari Swiss sebelum dan sesudah perjalanan ke India pada tahun 2015. Rata-rata lama tinggal di India adalah 18 hari. Peserta penelitian sering mengunjungi negara lain dalam 12 bulan sebelum perjalanan mereka ke India, tetapi tidak pernah menderita diare. Di sisi lain, setelah kembali dari India, 39% menderita diare dan gejala tambahan. Tidak ada antibiotik yang diambil. Para peneliti terkejut dengan tingginya tingkat bakteri usus multi-resisten yang ditemukan: 76% pelancong kembali dengan kuman super. 11% dari ini membawa strain resisten terhadap pilihan antibiotik terakhir, colistin. Salah satu strain ini juga memiliki gen mcr-1, yang dapat meningkatkan dan menyebarkan resistensi colistin pada bakteri usus lain pada manusia dan hewan.
Analisis molekuler mengungkapkan bahwa bakteri mematikan ini telah tertelan melalui lingkungan atau melalui rantai makanan di India. Ada juga risiko tinggi bagi pembawa kuman super yang sehat jika mereka kemudian mengembangkan infeksi saluran kemih atau keracunan darah, karena patogen ini kemudian sulit untuk dilawan.
“Kontaminasi dengan bakteri resisten colistin saat bepergian adalah fenomena yang perlu kita pantau secara hati-hati untuk mencegah penyebaran kuman super yang tidak dapat diobati di Swiss – negara yang masih relatif tidak terpengaruh oleh masalah ini,” kata Endimiani.
Oleh karena itu, para peneliti merekomendasikan agar program pemantauan spesifik dan erat diperkenalkan dengan cepat untuk mencegah wabah penyakit yang tidak terduga yang disebabkan oleh bakteri usus dengan gen mcr-1.
Pusat Resistensi Antimikroba Swiss
University of Bern memiliki tradisi panjang dalam penelitian resistensi antibiotik dan, dengan Institute for Infectious Diseases, adalah pemimpin dalam penyelidikan dan pengendalian kuman super. Pusat Resistensi Antimikroba Swiss (ANRESIS) berbasis di institut tersebut. ANRESIS adalah sistem surveilans regional dan nasional dan alat penelitian untuk resistensi antimikroba dan konsumsi antimikroba dalam pengobatan manusia. Proyek ini didanai oleh Kantor Federal Kesehatan Masyarakat (BAG), Konferensi Swiss Direktur Kesehatan Kanton (GDK) dan Universitas Bern.
Informasi tentang publikasi:
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A.: Wisatawan Dapat Mengimpor Enterobacteriaceae Tahan-Colistin Termasuk Mereka yang Memiliki Gen mcr-1 yang Dimediasi Plasmid. Kemoterapi Agen Antimikroba 13 Jun 2016 pii: AAC.00731-16. [Epub sebelum dicetak] PMID PubMed: 27297483.
