Drauma (REM) svefnhegðun: ofbeldisfullir draumar sem undanfari Parkinsonsveiki

Sá sem talar eða öskrar, slær, sparkar og særir stundum rúmfélaga sinn í svefni á nóttunni er ekki náttúrulega árásargjarn: frekar er hann með draumsvefn hegðunarröskun sem gæti verið snemma merki um alvarlega taugahrörnunarsjúkdóma. „60 til 70 prósent sjúklinga sem þjást af þessari „REM svefnhegðunarröskun“ fá Parkinsonsveiki eða sjaldgæfari taugahrörnunarsjúkdóminn fjölkerfisrýrnun (MSA) eftir 10 til 30 ár,“ sagði prófessor Wolfgang Oertel, forstöðumaður taugalækningadeildar. Philipps háskólanum í Marburg, í dag á þingi þýska taugalæknafélagsins (DGN) í Hamborg.

Þessi hegðunarröskun í draumsvefn er kölluð RBD, eða langur: Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder. Læknar og vísindamenn rannsaka þetta fyrirbæri í auknum mæli: í fyrsta lagi til að finna meðferð fyrir þá sem verða fyrir áhrifum. Og í öðru lagi vegna þess að vísindin eru nú að leita að heppilegum fyrstu einkennum taugahrörnunarsjúkdóma eins og Parkinsons og Alzheimerssjúkdóms.

Félagslegt mikilvægi og siðferðilegur þáttur

Hugmynd þessarar rannsóknar: Ef sjúkdómstilhneiging er viðurkennd áður en sjúkdómurinn gerir vart við sig að fullu, aukast líkurnar á að meðferð tefji eða jafnvel stöðvi sjúkdómsferlið. „Við erum núna að þróa nýjar aðferðir til að breyta sjúkdómum eða taugavarnarannsóknum,“ útskýrði Oertel. „Með auknum fjölda eldra fólks og þar með fjölda sjúklinga eru þessar rannsóknir ekki aðeins mikilvægar fyrir meðferð, heldur einnig einstaklega mikilvægar hvað varðar heilbrigðisstefnu og heilsuhagfræði,“ sagði 1. formaður þýska taugalæknafélagsins.

Í Þýskalandi er nú þegar RBD-námshópur sem var stofnaður í Marburg og samræmdur þaðan. Alþjóðlegur RBD námshópur var einnig stofnaður í háskólabænum við Lahn. Rannsóknarhópurinn er enn að leita að sjúklingum til að taka þátt í þessum rannsóknum - jafnvel þótt engar læknandi eða fullnægjandi meðferðir séu í boði í dag. Þessar rannsóknir hafa því líka siðferðilegan þátt: það þola ekki allir að vita að það eru miklar líkur á að þeir þjáist einn daginn af Parkinsonsveiki.

RBD er karlkyns sjúkdómur

REM svefnhegðunarröskun var fyrst lýst árið 1986 og byrjar venjulega eftir 50 ára aldur. Karlar (87,5 prósent) verða fyrir áhrifum mun oftar en konur. Einn af hverjum 200.000 manns mun fá það. Það kemur fram í REM svefni og því aðallega seinni hluta nætur. Í RBD er vöðvaslökun eytt í svefni en árásargjarnt, oft ofbeldisfullt draumainnihald á sér stað á sama tíma. Sjúklingar upplifa í raun þessa drauma og framkvæma markvissar, venjulega kýla og sparka.

Sjálfsskaðar eða meiðsli annarra eiga sér oft stað við svefnröskunina. Þótt sjúklingarnir séu yfirleitt ekki meðvitaðir um hreyfingar sínar segja þeir til dæmis frá því að þá hafi dreymt að ráðist hafi verið á þá og þurft að verjast. Þeir ráðast oft á rúmfélaga sinn á meðan þeir sofa eða meiða sig með því að detta fram úr rúminu eða berja á rúmbrúninni.

greiningu og meðferð

Dæmigert einkenni eru hreyfingar seinni hluta nætur og hegðun sem getur stofnað sjálfum sér eða öðrum í hættu. Lyf eins og þríhringlaga þunglyndislyf geta einnig verið kveikja. Ef grunur leikur á RBD, eru sönnunargögn veitt með myndmyndatöku, sem er ekki streituvaldandi skráning á heilavirkni og vöðvavirkni í svefni, sem er nú hluti af staðalbúnaði hvers svefnrannsóknarstofu. Bensódíazepín klónazepam eða melatónín eru notuð til meðferðar, þó enn vanti miklar meðferðarrannsóknir fyrir bæði efnin.

„Ef greiningin á RBD er gerð, ætti örugglega að skýra öll merki um taugahrörnunarsjúkdóma,“ mælir prófessor Oertel. Sjúklingar ættu einnig að vera nægilega upplýstir um dæmigerð viðvörunarmerki og einkenni Parkinsonsveiki, MSA, heilabilunar og skyldra sjúkdóma.

Parkinsonsveiki er næst algengasti taugahrörnunarsjúkdómurinn á eftir Alzheimerssjúkdómnum. Í Þýskalandi er talið að um 250.000 manns séu fyrir áhrifum. Búast má við auknum fjölda sjúklinga: íbúarnir eldast í heildina og sjúklingarnir lifa líka lengur þökk sé betri meðferð. Fjöldi nýrra mála mun fjölga á næstunni vegna barnauppgangs kynslóðarinnar.

Multiple system atrophy (MSA) er ört versnandi taugahrörnunarsjúkdómur sem hefur áhrif á mörg kerfi heilans. Það er sambland af einkennum og einkennum eins og þau koma fram við Parkinsonsveiki og við sjúkdóma í ósjálfráða taugakerfinu og litla heila. Algengið er um 4,4 á hverja 100.000 íbúa. MSA kemur venjulega fram á aldrinum fjörutíu til sextugs, með hámarksaldur 57 ára. Sjúkdómurinn ágerist hratt og leiðir til taps á göngugetu innan 3 til 5 ára og dauða eftir að meðaltali 8 til 10 ár. Sérstaklega fyrir þennan mjög sjaldgæfa en alvarlega taugasjúkdóm, hvílir vonin á mildandi meðferð við fyrstu greiningu. Þetta þýðir að snemma uppgötvun RBD er sérstaklega mikilvæg til að geta þróað nýjar meðferðaraðferðir gegn MSA.

Heimild: Berlin [DGN]