Í bólgusjúkdómum í þörmum er slímhúðin mikilvægt meðferðarmarkmið

Betri rannsóknir og meðferð á bólgusjúkdómum í þörmum

Ef um er að ræða langvinnan þarmabólgu (IBD) er hægt að meðhöndla bólgu í slímhúðinni með lyfjum. Meðferðin virkar best þegar læknirinn aðlagar hana nákvæmlega að viðkomandi ástandi slímhúðarinnar, samkvæmt núverandi rannsóknum. Til að gera þetta verður hann að skoða þarma með endoscopy meðan á ristilspeglun stendur. Til þess að ná frekari framförum í meðferð fólks með IBD þyrfti að skilja flókin bólguferli betur.

Þýska félagið fyrir innri læknisfræði (DGIM) hefur því skuldbundið sig til rannsókna á þessu sviði: Kerfisbólga er aðalviðfangsefni 119. þings um innri læknisfræði DGIM. Þar munu sérfræðingar kynna nýjar niðurstöður úr rannsóknum á þróun og meðferð IBD.

Sjúklingar með Crohns sjúkdóm og sáraristilbólgu - í Þýskalandi eru um 320 - búa við áföll. Vegna þess að krónísku bólgusjúkdómarnir tveir eru að koma aftur. Einkennalausir fasar skiptast á með alvarlegum iðrabólgu. Sjúklingar þjást af tíðum kviðverkjum, blæðingum í þörmum og niðurgangi. Þetta dregur verulega úr lífsgæðum. „Umfram allt geta blossi leitt til hættulegra fylgikvilla og skilið eftir varanlegan skaða,“ útskýrir prófessor Dr. læknisfræðilegt Markus F. Neurath, forstöðumaður læknastofu 000 við háskólasjúkrahúsið í Erlangen. Þess vegna er meginmarkmið meðferðarinnar að meðhöndla bráða þarmabólgu og síðan að koma í veg fyrir nýjar uppkast með lyfjum, að sögn sérfræðings í aðdraganda 1. þings innanlandslækna.

Sérfræðingar sjá eina orsök bólgunnar í of mikilli varnarviðbrögðum líkamans gegn eigin þarmabakteríum. Bólgan í Crohns sjúkdómi getur haft áhrif á öll lög í smáþörmum og þörmum. Aftur á móti nota læknar í dag svokölluð ónæmisbælandi lyf. Þeir hamla bólguferlinu en tengjast aukaverkunum. Í sáraristilbólgu er bólgan takmörkuð við slímhúð ristilsins. Auk ónæmisbælandi lyfja virkar hér einnig mesalazin, bólgueyðandi lyf sem þolist vel.

Læknar hafa einnig notað svokölluð líffræðileg lyf til að meðhöndla báða sjúkdóma í nokkur ár. Þessi lyf slökkva mjög sérstaklega á sérstökum merkjum um bólgusvörun. Nú er fjöldi líffræðilegra lyfja í boði til að meðhöndla IBD og nokkur ný hafa verið prófuð með góðum árangri í rannsóknum. „Þetta þýðir að margir sjúklingar geta lifað einkennalausum í langan tíma,“ segir prófessor Neurath. Hins vegar er mikilvægt að finna réttan tíma til að hætta að taka lyfin. Þetta er aðeins mögulegt með ristilspeglun, segir Neurath. Læknirinn setur spegilmynd í þörmum. Nýjar speglar sýna meira að segja yfirborð þarma í HD gæðum. Þetta gerir lækninum kleift að meta vefinn sem hefur breyst vegna sjúkdómsins sem best. „Græðandi slímhúð bendir til þess að sjúkdómurinn sé ekki að þróast og blossinn er að minnka,“ segir Neurath. Læknirinn veit að speglanir eru streituvaldandi: „Hins vegar er sjúklingum hlíft við meðferð með lyfjum sem veikja ónæmiskerfið og gætu gert þá næma fyrir sýkingum,“ segir prófessor Neurath. „Að auki getum við metið frekar frekara gang sjúkdómsins út frá lækningu slímhúðarinnar í þörmum.“ Prófessor Neurath sagði frá nýjustu niðurstöðum um meðferð IBD á 119. Internistaþingi, sem fram fór frá kl. 6. til 9. apríl 2013 í Wiesbaden.

bókmenntir:

Neurath MF, Travis SP. Slímhúðarheilun í bólgusjúkdómum í þörmum: kerfisbundin endurskoðun. Gut 2012 Nov;61(11):1619–35.

Heimild: Wiesbaden [ DGIM ]