Lo sport di resistenza può farti battere il cuore?
Maggiori informazioni su questo in un comunicato stampa in lingua inglese per il congresso:
La fibrillazione atriale negli atleti di resistenza pone ancora problemi ai cardiologi sportivi
Nuovi sforzi di ricerca per prevenire e curare le aritmie associate agli sport di resistenza
L'adempimento che così tante persone derivano sempre più dagli sport agonistici e dall'allenamento di resistenza arriva con una svolta, anche se rara,. Perché, mentre la maggior parte delle persone godrà dei benefici e dei piaceri dell'esercizio, ci sono alcuni per i quali un regolare allenamento atletico aumenterà il rischio di aritmie cardiache e persino di morte improvvisa, specialmente tra quelli di mezza età o con malattie cardiache preesistenti.
"È per questo motivo che la medicina dello sport si è concentrata sullo screening pre-partecipazione", afferma il dott. Luis Mont dell'Hospital Clínic de Barcelona, in Spagna, "nel tentativo di rilevare eventuali malattie cardiache nascoste". D'altra parte, i disturbi del ritmo cardiaco, in particolare la fibrillazione atriale, che rappresentano uno dei principali motivi cardiovascolari per il ricovero ospedaliero, sono più comuni tra i ciclisti, i maratoneti e altri atleti con una lunga storia di allenamento di resistenza.
Il dott. Mont riferisce che la fibrillazione atriale è più frequente nelle persone di mezza età che in precedenza prendevano parte a sport agonistici e continuano a essere attivi, o semplicemente a quelli coinvolti in un allenamento di resistenza regolare senza aver effettivamente partecipato a sport agonistici. "Quindi dobbiamo esaminare gli effetti della resistenza o dell'allenamento atletico con una visione più aperta", afferma il dott. Mont.
Tuttavia, aggiunge che il rapporto costo-efficacia dello screening pre-partecipazione di routine in un'ampia popolazione di atleti e partecipanti agli sport di resistenza non è stato ancora chiarito. Un dibattito sull'argomento si svolge in questo Congresso domenica 21 giugno alle 16.00.
Ciò che sembra più chiaro, tuttavia, è che la partecipazione sportiva a lungo termine può aumentare l'incidenza di aritmie cardiache, in particolare fibrillazione atriale, flutter atriale, disfunzione del nodo del seno e battiti prematuri del ventricolo destro. "Considerato il fatto che un numero crescente di individui pratica regolarmente sport di resistenza", afferma il dott. Mont, "è certamente di grande interesse definire quali raccomandazioni per lo sport dovrebbero essere implementate in un singolo paziente e come gestire al meglio le aritmie nei partecipanti La fibrillazione atriale è la condizione aritmica più comune e la morte cardiaca improvvisa rimane un rischio.
Tre articoli presentati a questo congresso dal gruppo del dott. Mont riflettono lo sforzo di ricerca ora diretto verso la cardiologia dello sport e la prevenzione e il trattamento dei disturbi del ritmo.
1. Efficacia dell'ablazione della vena polmonare circonferenziale della fibrillazione atriale negli atleti di resistenza. La CPVA è una tecnica recentemente introdotta che identifica i segnali che causano la fibrillazione atriale e isola la loro fonte nelle vene polmonari dal ventricolo sinistro del cuore. La tecnica è stata utilizzata con successo nei pazienti di routine con fibrillazione atriale e, secondo i nuovi dati presentati qui a Berlino, è ora tanto efficace negli sport AF secondari agli sport di resistenza quanto in altre cause. Una serie di 182 pazienti nella clinica del dottor Mont di Barcellona ha scoperto che la libertà di aritmie dopo CPVA era simile nei partecipanti sportivi come nei pazienti normali. La dimensione atriale sinistra e la fibrillazione atriale di lunga data erano gli unici predittori indipendenti di recidiva dell'aritmia dopo il trattamento, non della partecipazione sportiva.
2. Il decondizionamento inverte l'espressione dei marker di fibrosi cardiaca in un modello animale di allenamento di resistenza. Uno studio scientifico di base del gruppo del dottor Mont a Barcellona suggerisce anche che coloro che hanno una storia di aritmie dopo un allenamento di resistenza possono beneficiare di un periodo di "decondizionamento" a seguito dei loro sforzi. Il suggerimento segue uno studio su modelli animali che ha scoperto che i marker di fibrosi cardiaca nei ratti il cui esercizio con il tapis roulant è stato seguito da un periodo di inattività sono tornati ai livelli di controllo. L'esercizio di resistenza provoca cambiamenti strutturali cardiaci, inclusa la fibrosi atriale e ventricolare destra - e questa fibrosi può avere un ruolo nello sviluppo delle aritmie. Anche se è stato notato che il cuore dell'atleta regredisce dopo l'inattività, non è noto se anche la fibrosi atriale e destra del ventricolo indotto dallo sport si inverta dopo il decondizionamento. Questo studio suggerisce che lo fa e che un periodo di inattività potrebbe essere di beneficio in quelli con una storia di fibrillazione.
3. Il losartan attenua la fibrosi cardiaca indotta dall'allenamento di resistenza cronica in un modello animale. Proprio come l'inattività dopo l'allenamento può inibire la fibrosi cardiaca nei modelli animali, uno studio simile suggerisce che il losartan farmaco antiipertensivo previene la fibrosi cardiaca indotta dall'esercizio di resistenza. L'effetto anti-fibrotico del losartan, un antagonista del recettore dell'angiotensina di tipo II, sembra essere la soppressione mediata della proliferazione dei fibroblasti indotta dall'angiotensina II. Ancora una volta, i marcatori di fibrosi sono stati ridotti dalla somministrazione di losartan.
Fonte: Berlino [ESC]
