Il testosterone aumenta la forza muscolare e il rischio cardiovascolare

La DGIM consiglia di utilizzare l'ormone sessuale negli uomini anziani con cura

Gli uomini più anziani prendono il testosterone dell'ormone sessuale, questo non solo rafforza i muscoli, ma comporta anche rischi per il cuore e la circolazione - fino all'attacco cardiaco. Questo è indicato dalla Società tedesca per la medicina interna (DGIM). Il cosiddetto studio TOM (Testosterone negli uomini anziani con limiti di mobilità) è stato interrotto a causa di questi risultati allarmanti. La DGIM sottolinea quindi l'importanza dell'uso del trattamento con testosterone solo se è essenziale per i pazienti. In particolare, negli uomini con aumentato rischio cardiovascolare, i medici dovrebbero esaminarlo attentamente prima.

Gli uomini perdono forza fisica e flessibilità con l'età. Allo stesso tempo, anche i loro livelli di testosterone stanno diminuendo. Trattare gli uomini anziani sani con testosterone aumenta la massa dei loro muscoli e li rafforza. "Anche i pazienti con ipogonadismo, le cui gonadi producono troppo poco testosterone, possono aiutare con un apporto artificiale di testosterone - sia giovani che anziani", ha affermato il presidente della DGIM, il professor Dr. med. med. Hendrik Lehnert e il dr. med. Alexander Iwen, da 1. Clinica medica, Ospedale universitario Schleswig-Holstein, Campus di Lubecca.

Lo studio TOM recentemente pubblicato sul New England Journal of Medicine dovrebbe mostrare fino a che punto tale terapia rimuove la mobilità limitata. I ricercatori di Boston hanno esaminato 209 uomini di età superiore ai 65 anni con livelli di testosterone leggermente ridotti. I soggetti non erano in grado di camminare per più di due isolati o di salire dieci rampe di scale. Inoltre, molti di loro erano già malati: oltre l'80% soffriva di ipertensione, circa la metà era estremamente sovrappeso e una buona metà soffriva anche di malattie cardiovascolari. I medici hanno somministrato ai partecipanti un gel di testosterone o, come controllo, un gel senza ingredienti attivi. Dovresti applicare entrambi quotidianamente per un periodo di sei mesi.

I partecipanti trattati con testosterone hanno mostrato una maggiore forza delle gambe e delle braccia rispetto agli uomini trattati con placebo dopo dodici settimane. Tuttavia, prima che tutti gli uomini potessero essere inclusi nella valutazione, i ricercatori hanno interrotto lo studio. Perché in 23 dei 106 uomini trattati con testosterone, si sono verificati eventi cardiovascolari patologici: collasso circolatorio, ritenzione idrica, aritmia cardiaca, disturbi circolatori acuti nel cuore e un ictus. Un partecipante è morto per un attacco di cuore. Nel gruppo di controllo di 103 persone, tuttavia, solo cinque uomini si sono ammalati.

Un'altra recente meta-analisi di questo tipo non ha rivelato alcun aumento del rischio cardiovascolare dalla terapia con testosterone. Pertanto, sono necessari ulteriori studi per includere pazienti anziani con ipogonadismo. Perché questo va di pari passo con anemia, diminuzione della libido, perdita di massa ossea e depressione. Nel caso di una carenza di testosterone molto pronunciata, la terapia con l'ormone sessuale a volte aumenta significativamente la qualità della vita. "Lo studio TOM deve portare a una vigilanza ancora maggiore, soprattutto quando i pazienti sono a maggior rischio cardiovascolare", sottolinea l'esperto di ormoni Lehnert. Secondo il presidente della DGIM, tuttavia, ciò non dovrebbe significare che i medici rifiutino la terapia con testosterone ai pazienti se ne hanno urgentemente bisogno.

Fonti:

Basaria, S., et al., Eventi avversi associati alla somministrazione di testosterone. N Engl J Med. 363 (2): p. 109-22.

Fernandez-Balsells, MM, et al., Revisione clinica 1: effetti avversi della terapia con testosterone negli uomini adulti: una revisione sistematica e una meta-analisi. J Clin Endocrinol Metab. 95 (6): p. 2560-75.

Fonte: Wiesbaden [DGIM]