Prevenzione dell'ictus nella fibrillazione atriale
Gli studi dimostrano che l'aspirina non avrà più un ruolo nel futuro
Il direttore della clinica universitaria di neurologia di Essen Il prof. Hans Christoph Diener ha pubblicato uno studio online come coautore nel New England Journal of Medicine, la più importante rivista medica. I risultati rappresentano una svolta nella moderna prevenzione dell'ictus.
Questo studio AVERROES ha incluso 5.599 pazienti con fibrillazione atriale che non volevano assumere Marcumar o che, a parere del medico curante, presentavano controindicazioni a Marcumar. La metà di questi pazienti è stata trattata con il nuovo anticoagulante apixaban 5 mg due volte al giorno o con aspirina a dosi giornaliere comprese tra 81 e 344 mg al giorno. Lo scopo dello studio era prevenire gli ictus. "Lo studio è stato interrotto prematuramente, in quanto vi è stata una riduzione molto significativa degli ictus nel gruppo di pazienti trattati con apixaban", riferisce il prof. Diener. La riduzione del rischio relativo è stata del 55% e il numero di complicanze emorragiche è stato lo stesso per entrambi i trattamenti.
Il prof. Hans Christoph Diener della Clinica dell'Università Neurologica di Essen ha svolto un ruolo chiave nello studio. Ha diretto il comitato di aggiudicazione. L'aggiudicazione significa che in uno studio in cieco in cui medici e pazienti non sanno quale dei due farmaci stanno assumendo, eventi come ictus, infarto o morte vengono esaminati da un comitato indipendente di esperti e vengono effettuate diagnosi definitive. Lo studio è stato ora presentato anche dal Prof. Diener alla conferenza stampa dell'American Heart Association.
Alcuni retroscena:
La fibrillazione atriale è un disturbo del ritmo cardiaco comune negli anziani in cui il cuore batte in modo irregolare. Oltre al fatto che questo è soggettivamente molto scomodo, il battito cardiaco irregolare può portare alla formazione di coaguli di sangue nel cuore, che possono strapparsi e entrare nel cervello e ostruire i vasi sanguigni lì. Questo si traduce quindi in un ictus. Le persone con fibrillazione atriale hanno cinque volte più probabilità di avere un ictus rispetto alle persone senza. Più di 50 anni fa è stato scoperto che una vasta eliminazione del sistema di coagulazione dai cosiddetti. Gli antagonisti della vitamina K - principalmente Marcumar in Germania - possono ridurre il rischio di ictus nei pazienti con fibrillazione atriale del 70-80% circa. Tuttavia, quasi la metà di tutti i pazienti a cui è consigliato un anticoagulante orale con antagonisti della vitamina K li rigetta o hanno controindicazioni come difficoltà nell'eseguire controlli regolari della coagulazione del sangue.
Negli ultimi anni è stata sviluppata tutta una serie di nuove sostanze che portano anche ad un'inibizione della coagulazione del sangue ma non presentano gran parte degli svantaggi che hanno gli antagonisti della vitamina K. Queste sostanze possono essere somministrate in una dose fissa indipendentemente da altezza, peso, età e sesso e portano a un'affidabile inibizione della coagulazione del sangue senza la necessità di controlli della coagulazione in laboratorio. Una di queste sostanze è l'apixaban.
Apixaban in pazienti con fibrillazione atriale non idonei per l'antagonista della vitamina K Stuart J. Connolly (1), John Eikelboom (1), Campbell Joyner (2), Hans- Christoph Diener (3), Robert Hart (4), Sergey Golitsyn (5) , Greg Flaker (6), Alvaro Avezum (7), Stefan Hohnloser (8), Raphael Diaz (9), Mario Talajic (10), Zhu Jun (11), Prem Pias (12), Andrzej Budaj (13), Alexander Parkhomenko (14), Petr Jansky (15), Patrick Commerford (16), RS Tan (17), Kui-Hian Sim (18) Basil Lewis (19), Walter Van Meighem (20) Gregory YH Lip (21) Jae Hyung Kim (22), Fernando Lanas -Zanetti (23), Antonio Gonzalez- Hermosillo (24), Martin O'Donnell (25), John Lawrence (26), Gayle Lewis (1), Rizwan Afzal (1), Salim Yusuf (1), a nome dello sterzo AVERROES Comitato e Investigatori 1. Università McMaster, Hamilton, ON 2. Università di Toronto, Toronto ON 3. Università di Duisburg-Essen, Essen, DEU 4. Università del Texas, San Antonio, TX 5. Centro russo di ricerca e produzione cardiologica, Mosca, RU 6. Università del Missouri, Columbia, MO 7. Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, San Paolo, BRA 8. Università Johann Wolfgang Goethe di Francoforte sul Meno, Francoforte, DEU 9. ECLA, Rosario, Santa Fe, AR 10. Montreal Heart Institute, Montreal, QC 11. FuWai Hospital, CAMS & PUMC, Pechino, CHN 12. Istituto di ricerca di St. John, Bangalore, IND 13. Ospedale Grochowski, Varsavia, POL 14. Istituto di cardiologia, Kyiv, UA 15. Mainmed, SRO, Praga 5, CZE 16. The Cardiac Clinic, Città del Capo, ZA 17. National Heart Centre, Singapore, SGP 18. Centro di ricerca clinica, Sarawak, MYS 19. Lady Davis Carmel Medical Center, Haifa, ISR 20. Campus Ziekenhuis Oost-Limburg St.-Jan, Genk, BELGIO 21. City Hospital, Birmingham, Regno Unito 22. Ospedale St. Paul, Università Cattolica della Corea, Seoul, KOR 23. Università de La Frontera, Temuco, CHL 24. Istituto N di Cardiologia Ignacio Chavez, Messico, MX 25. Centro di ricerca clinica HRB, Irlanda, Regno Unito 26. Bristol-Myers Squibb, Princeton, NJ
Fonte: Essen [University Hospital Essen]
