Morte cardiaca significativamente più comune nella popolazione della Germania orientale

Il rapporto cardiaco documenta un tasso di mortalità superiore alla media per i cittadini della Germania orientale; aumento degli interventi chirurgici al cuore dei bambini; visione critica degli impianti di valvola aortica basati su catetere

Nei nuovi Länder federali muoiono per malattie cardiache significativamente più persone rispetto alla media nazionale. Questo è uno dei risultati dell'attuale Bruckenberger Heart Report, che dal 1989 documenta ogni anno le cifre e gli sviluppi attuali nei campi della cardiochirurgia e della cardiologia. Altre tendenze emerse dal rapporto presentato a Berlino la scorsa settimana sono l'aumento dei pazienti con cardiopatia valvolare e un numero complessivamente stabile di interventi al cuore nel 2010.

Misurati rispetto alla media nazionale nel 2009, gli stati di Amburgo, Berlino e Baden-Württemberg avevano i valori più bassi e Turingia, Brandeburgo e Sassonia-Anhalt i valori più alti per il tasso di mortalità aggiustato per l'età per malattie cardiache. Mentre Amburgo ha registrato il 13,8% in meno di decessi rispetto alla media nazionale, la cifra per la Sassonia-Anhalt è stata del 23,9% superiore. Ma anche in alcune regioni degli stati federali della Germania occidentale, un numero sproporzionato di persone è morto per malattie cardiache rispetto alla media nazionale. Ciò includeva aree della Bassa Sassonia e della Baviera settentrionale.

Le ragioni dei tassi di mortalità a volte molto diversi nei singoli paesi includono i diversi stili di vita con consumo di sigarette, obesità, mancanza di esercizio fisico e stress nonché la situazione sociale, ma anche fattori strutturali come la vicinanza a centri di cardiochirurgia e cardiologia o i tempi di percorrenza dei servizi di emergenza sospetta risposta all'emergenza. "Tuttavia, ci sono anche tassi di mortalità superiori alla media nelle regioni con bassa disoccupazione e centri medici a cuore chiuso, quindi in definitiva possiamo solo speculare sulle possibili cause", ha commentato il professor Friedrich Wilhelm Mohr, presidente della Società tedesca per la cura toracica, cardiovascolare e Chirurgia Vascolare (DGTHG)., e il Professor Felix Berger, Presidente della Società Tedesca di Cardiologia Pediatrica (DPGK), i dati.

7377 operazioni cardiache in bambini e adolescenti

Più di 7300 operazioni cardiache in bambini e giovani di età inferiore ai 18 anni nel 2009 con un tasso di mortalità di appena il 1%: questi sono ulteriori risultati importanti del rapporto cardiaco per cardiologi e cardiochirurghi pediatrici tedeschi. Il presidente della DGPK Berger ha sottolineato con orgoglio che quasi il 90 percento dei pazienti che devono essere operati durante l'infanzia di età inferiore a 2015 anno ora raggiungono l'età adulta. È stato critico nei confronti del futuro dei centri cardiaci per bambini, che eseguono solo un numero molto limitato di operazioni: "Entro il XNUMX, un consolidamento in conformità con la qualità strutturale dei centri cardiaci per bambini tedeschi, come pubblicato dal comitato federale congiunto, avrà avverrà, il che comporterà anche una riduzione del numero dei centri cardiaci”.

Uno sguardo critico all'aumento degli interventi sulla valvola aortica mediante catetere

Negli ultimi anni, il numero di pazienti che necessitano di un intervento chirurgico alla valvola aortica malata è aumentato in modo significativo. Mentre ci sono stati ancora 2009 interventi nel 14.546, c'è stato un aumento a 2010 nel 16.528, che alimenterà di nuovo il necessario dibattito tra i responsabili del sistema sanitario tedesco. Perché la percentuale di interventi di chirurgia cardiaca convenzionale di sostituzione della valvola aortica, che sono per lo più associati ad un'apertura minimamente invasiva del torace e hanno un tasso di mortalità molto basso, è in diminuzione da diversi anni.

Al contrario, il numero dei cosiddetti impianti di valvola aortica supportati da catetere sta aumentando in modo significativo. Il loro numero è aumentato a 2010 nel 4.839, con un aumento di oltre l'88% rispetto all'anno precedente. L'impianto della valvola aortica supportato da catetere ha finora mostrato un tasso di mortalità significativamente più elevato, e vi è anche una mancanza di conoscenze scientifiche sugli effetti a lungo termine della procedura e sulla durata delle nuove protesi valvolari. Pertanto, questo metodo relativamente nuovo, in cui la protesi valvolare cardiaca viene inserita con l'ausilio di un catetere, dovrebbe essere utilizzato secondo le specifiche congiunte del DGTHG e della Società tedesca di cardiologia solo se è stata presa la decisione di effettuare un tale intervento congiuntamente da cardiochirurghi e cardiologi e l'intervento è svolto in ambulatori con afferenti reparti di cardiochirurgia e cardiologia.

Inoltre, l'impianto della valvola aortica supportato da catetere dovrebbe essere riservato a pazienti multimorbosi di età superiore ai 75 anni, poiché i produttori possono fornire una garanzia di durabilità per queste protesi solo per cinque anni. “I dati di Heart Report mostrano che quasi il 25% degli impianti di valvole aortiche assistiti da catetere vengono eseguiti in cliniche che non dispongono di un reparto di cardiochirurgia. Inoltre, il referto cardiaco documenta una serie di casi in cui la procedura è stata utilizzata anche se i pazienti avevano meno di 75 anni. Tutto ciò suggerisce che in alcuni casi il miglior metodo di trattamento per i pazienti non è stato scelto secondo le specifiche delle due società specializzate", ha criticato il presidente della DGTHG Mohr.

"A questo proposito, accogliamo con grande favore il fatto che alcune compagnie di assicurazione sanitaria stiano obbligando gli ospedali interessati a partecipare al registro tedesco delle valvole aortiche nelle trattative sul bilancio, sulla base del quale affermazioni scientificamente fondate sulla sicurezza delle procedure per i pazienti devono essere ottenuti".

In quanto società medica specializzata, la Società tedesca di chirurgia toracica, cardiovascolare e cardiovascolare (DGTHG) rappresenta gli interessi degli oltre 950 chirurghi cardiaci, toracici e cardiovascolari che lavorano in Germania in dialogo con la politica, gli affari e il pubblico. I quasi 700 cardiologi pediatrici che lavorano in Germania sono organizzati nella Società tedesca di cardiologia pediatrica (DGPK).

Fonte: Berlino [DGTHG]