당뇨병 고혈압에 대한 새로운 권장 사항 : 감소하지만, 무리하지 않는

당뇨병 환자에서 혈압의 급격한 감소에 비해 교수 울리히 Kintscher (심장 혈관 연구, 약학, 샤리 테의 연구소 센터 - Universitätsmedizin 베를린) 77의 행사에 기자 회견에서 말했다. 독일 심장 학회 (DGK)의 연례 회의.

제 2 형 당뇨병과 고혈압은 사망률과 심혈관 합병증 측면에서 고위험군이기 때문에 최근까지 환자들은 혈압을 130 / 80mmHg 이하로 특히 낮게 설정하도록 권장되었지만,이 접근법에 대한 연구 상황은 다음과 같습니다. 지금까지 명확하지도 결정 적이지도 않았습니다. Kintscher 교수 :“여러 연구 (ADVANCE, UKPD 등)의 비교 및 ​​분석은 이러한 과도한 감소의 가정을 뒷받침하지 않습니다. 연구에 따르면 제 2 형 당뇨병 환자는 심장 마비 및 사망률과 관련하여 130mmHg 이하의 엄격한 혈압 설정으로 인해 수축기에 도움이되지 않습니다. "

유럽 ​​고혈압 지침의 권장 사항에 따라 독일 고혈압 연맹과 독일 고혈압 및 예방 협회도 목표 혈압 값을 조정하는 데 찬성했습니다. 당뇨병 환자는 130-139 / 80-85 mmHg의 목표 통로에서 혈압 설정을 목표로하도록 권장하며, 최적은 하부 통로 영역에 있습니다. Kintscher 교수 : "새로운 연구 데이터 (ACCORD)는 수축기 수치가 130 미만으로 필연적으로 위험을 증가 시킨다는 증거를 제공하지 않습니다."

Kintscher 교수에 따르면 독일의 고혈압 환자에게 더 큰 문제는 아마도 "치료의 현실은 훨씬 더 많은 당뇨병 환자와 비 당뇨병 환자가 혈압 수치로 인해 위험에 처해 있다는 것입니다. 너무 낮 다기보다는 너무 높게. "

병용 항 고혈압 요법

동맥성 고혈압 환자의 대다수는 목표 값을 달성하기 위해 종종 두 가지 이상의 항 고혈압 제가 필요합니다. Kintscher 교수 : "치료의 효과를 높이고 부작용을 줄이기 위해 여러 종류의 약물을 서로 다른 작용 메커니즘과 결합하는 것이 좋습니다."항 고혈압 치료를 시작할 때에도 초기 약물 조합 요법이 이점을 가질 수 있습니다. 이것은 특히 기준 혈압이 높고 심혈관 위험이 높은 환자의 경우입니다. Kintscher 교수 : "초기 병용 요법의 장점은 혈압을보다 효과적이고 빠르게 낮추는 것인데, 이는 심혈관 위험이 높은 환자에게 중요합니다."

두 가지 다른 물질 등급의 여러 조합이 효율적이고 잘 견디는 것으로 입증되었습니다. 예를 들어, 이들은 탈수제 (이뇨제) 및 ACE 억제제 또는 AT1 수용체 차단제의 조합, 칼슘 길항제 및 ACE 억제제 또는 AT1 수용체 차단제의 조합 및 칼슘 길항제 및 이뇨제의 조합입니다. 병용 요법을 사용하기로 결정한 경우 단일 알약 조합을 사용하여 치료 요법을 단순화하고 순응도를 개선 할 수 있습니다 (약물 순응도) : 2 개의 정제에 1 개의 항 고혈압 활성 성분이 결합됩니다.

“고혈압 환자의 15-20 %에서 목표 혈압 값은 두 가지를 조합하여 달성 할 수 없습니다. XNUMX 방향 조합이 필요한 경우 레닌-안지오텐신 시스템 차단제, 칼슘 길항제 및 이뇨제를 사용하는 것이 합리적이라고 Kintscher 교수는 말합니다.

출처 : 만하임 [DGK]