Kompresijas zeķes neaizsargā pret trombozi pēc insulta

Vācu Stroke Society brīdina: Kompresijas zeķes nespēj aizsargāt pret trombozi pēc insulta

Slimnīcās parastā prakse aizsargāt gultasvietas pacientus no trombozes un dzīvībai bīstamas plaušu embolijas ar kompresijas celmiem nenodrošina viņu mērķi insulta pacientiem. Šim rezultātam tagad bija plašāks pētījums. Tādēļ Vācijas Stroke biedrība (DSG) aicina īstenot šos konstatējumus ikdienas klīniskajā praksē.

"Tromboze ir briesmīga komplikācija pēc smagiem insultiem," saka profesors Dr. med. med. Martin Grond, rajona slimnīcas Siegen un 2 galvenais ārsts. DSG priekšsēdētājs. "Īpaši riskam ir pakļautie pacienti, jo asins plūsma vēnās ir palēninājusies," turpināja Gronds. Hemiplegijā tas ir jo īpaši saistīts ar "muskuļu sūkņa" neveiksmi: tai trūkst kāju muskuļu kustības, kas parasti atbalsta asins transportēšanu vēnās. Ja asinis plūst pārāk lēni, asins recekļi var veidot un pārvietot vēnu. Tas attiecas uz trombozi. Pēc tam trombu daļas var mazgāt plaušās, kur tās izraisa dzīvībai bīstamu plaušu emboliju.

Šo apdraudējumu dēļ daudziem gultā esošajiem insulta pacientiem regulāri tiek dotas kompresijas zeķes līdz augšstilbiem. "Tomēr nav pierādīts, ka tie pasargā no trombozes un plaušu embolijas," saka Gronds: "Celtes kājās vai zeķēs pēc insulta" jeb CLOTS pētījums bija pirmais lielais pētījums par šo jautājumu. Pētījumā piedalījās 64 insulta pacienti 2.518 centros Apvienotajā Karalistē, Itālijā un Austrālijā. Tikai puse tika apgādāta ar trombozes zeķēm.

Profesors Gronds: "Kopumā bija gaidāms ievērojams trombozes samazinājums. Šāda aizsardzība pacientiem, kuriem pēc operācijas vairākas dienas jāpaliek gultā, ir labi dokumentēta pētījumos". Tomēr saskaņā ar CLOTS pētījuma rezultātiem tas acīmredzami neattiecas uz insulta pacientiem: abās grupās katram desmitajam dalībniekam attīstījās tromboze. Plaušu embolija notika arī ar vienādu biežumu.

"Pētījuma rezultāti mūs visus pārsteidza," saka profesors Dr. medicīnas Joahims Rēters, Johannes Wesling Klinikum Mindenas galvenais ārsts un DSG trešais priekšsēdētājs: "Jūs piespiežat pārdomāt insulta pacientu aprūpi." Jo kompresijas zeķes ir ne tikai neērtas pacientam. Nav nekas neparasts, ka rodas ādas traumas vai pat spiediena čūlas. CLOTS pētījumā šādas ādas izmaiņas notika četras reizes biežāk pacientu grupā ar kompresijas zeķēm. "Turklāt ir jānovērš tas, ka nevajadzīgas terapijas noslogo veselības apdrošināšanas kompāniju budžetu," saka Rēters.

Tagad ir nepieciešamas jaunas pieejas pacientu aizsardzībai, jo trombozes un plaušu embolijas risks ir saglabājies. Viena iespēja varētu būt intermitējoša pneimatiskā saspiešana. Pacienti ap kāju nēsā ar gaisu pildītu aproci, kas pārmaiņus piepildās ar gaisu un atslābina. "Šī ārējā masāža, iespējams, var labāk aizstāt muskuļu sūkni nekā kompresijas zeķes," cer Rēters. CLOTS veiktajā turpmākajā pētījumā pašlaik tiek pētīts, vai tas novērš trombozi insulta pacientiem. Rezultāti būs pieejami pēc dažiem gadiem.

Avots: Berlin [DSG]