Komentējot Pētījums: Antidepresants uzlabo rehabilitācija pēc insulta

Antidepresantu fluoksetīnu var uzlabot insulta pacientu atveseļošanos. Pacienti ir elastīgāki un tādējādi neatkarīgākiem. "Ja šie konstatējumi apstiprina citos pētījumos, šāda veida attieksme varētu pārstāvēt jaunu stratēģiju, lai ierobežotu ietekmi insultu," teica profesors Dr. med. Martin Grond Vācu biedrības Neiroloģijas. "Tas būtu diezgan ievērojams, jo līdz šim terapeitiskais logs par narkotiku lietošanu uz dažām stundām pēc apvainojumu Limited", piebilst galvenais ārsts no rajona slimnīcas Siegen.

Darbs, kas publicēts izdevumā Lancet Neurology, nāk no franču neirologiem, kuru vadīja Tulūzas universitātes slimnīcas profesors Fransuā Šollē. Līdz šim lielākajā šāda veida pētījumā zinātnieki pārbaudīja 118 cilvēkus ar smagu vienpusēju paralīzi, kuri trīs mēnešus papildus fizioterapijai bija saņēmuši vai nu fluoksetīnu, vai fiktīvu narkotiku. Galīgajā vērtējumā antidepresanta pacienti ne tikai uzlaboja savas motorikas, bet arī dzīvoja patstāvīgāk.

Fluoksetīna divējāda darbība?

Antidepresantus, piemēram, fluoksetīnu - zāles no selektīvo serotonīna atpakaļsaistes inhibitoru (SSRI) klases - Vācijā jau bieži lieto pēc insulta, lai palīdzētu daudziem cilvēkiem, kuriem pēc šāda notikuma rodas depresija. Iespējams, ka tas palielina vēlmi intensīvai fizioterapijai un, iespējams, labākus rezultātus, izmantojot šo rehabilitācijas pasākumu, nekā tas būtu gadījumā, ja nelietotu antidepresantus. Tomēr franču zinātnieki uzsver, ka viņu pacientu labāka atveseļošanās, visticamāk, nav saistīta tikai ar fluoksetīna antidepresantu iedarbību. Ja tiek ietekmēta depresijas ietekme, pozitīvā ietekme saglabājas. Zinātnieki atsaucas arī uz eksperimentiem ar dzīvniekiem un zinātniskiem pētījumiem ar cilvēkiem, saskaņā ar kuriem fluoksetīns cita starpā var ierobežot iekaisuma reakciju pēc asinsrites traucējumiem smadzenēs un stimulēt jaunu nervu šūnu attīstību. Tas varētu arī pozitīvi ietekmēt insulta dēļ zaudēto smadzeņu funkciju pārzināšanu.

Pacienti ir elastīgāki un neatkarīgāki Pētījumā puse pacientu pirmo reizi saņēma antidepresantu piecas līdz desmit dienas pēc insulta un pēc tam to lietoja vēl trīs mēnešus. Pēc 100 punktu Fugl-Meyer skalas, lai novērtētu mobilitāti, šie pacienti pēc tam uzlabojās vidēji par 34 punktiem, turpretī grupā, kas bija saņēmusi tikai viltus zāles, uzlabojums bija tikai 24 punkti. Tā sauktajā Rankina skalā, kas ir pacienta neatkarības rādītājs, pētījuma beigās trešdaļa pētījuma dalībnieku lielākoties bija pašnodarbinātie ar fluoksetīnu, bet tikai katrs devītais bez zāles.

Chollet un viņa kolēģi izvēlējās fluoksetīnu no daudzajiem medikamentiem ar antidepresantiem, jo ​​šīs aktīvās sastāvdaļas patenta derīguma termiņš jau ir beidzies, un tāpēc preparāts ir salīdzinoši lēts. Tā kā fluoksetīns ir ilgstoši pieejams, tā blakusparādības ir arī labi zināmas, un tiek uzskatīts, ka tas ir labi panesams.

Tikai īslaicīgi gremošanas traucējumi šajā pētījumā fluoksetīna saņēmēju vidū bija biežāk sastopami nekā placebo grupā. Fluoksetīns ir labāk pazīstams kā “laimīgā tablete”. Jo īpaši ASV, lai uzlabotu veiktspēju, šīs zāles bieži tika neapdomīgi izrakstītas ar tirdzniecības nosaukumu "Prozac", un tāpēc to bieži kritizēja kā "dzīvesveida narkotiku".

Avots:

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21216670

Chollet F et al. Fluoksetīns motorai atveseļošanai pēc akūta išēmiska insulta (FLAME): randomizēts placebo kontrolēts pētījums Lancet Neurol. 2011. gada februāris; 10 (2): 123-30. Epub 2011, 7. janvāris.

Avots: Siegen [DGN]