Astmas un alerģiju attīstība: globālais pētījums "ISAAC" veic novērtējumu pēc 20 gadiem
Mamuta projekta rezultāti: šogad ISAAC, pasaulē bezprecedenta ilgtermiņa astmas un alerģiju pētījums, atskatās uz 20 gadu pētījumiem. Kopš tā sākuma 106. gadā, 1991 valstīs ir pārbaudīti divi miljoni bērnu un pusaudžu. Skaidrs secinājums: pareizs dzīvesveids, piemēram, veselīgs uzturs un atteikšanās no cigaretēm – arī kopā ar vecākiem – var pasargāt. Pārsteidzoši: astma un alerģijas Vācijas austrumos ir retāk sastopamas nekā rietumos. Un: jo bagātāka kļūst valsts, jo lielāka kļūst astmas problēma.
Šobrīd beidzies pētījuma saknes, kuras datus joprojām var izmantot ilgu laiku, ir Jaunzēlandē un Vācijā. Medicīnas profesors no Minsteres spēlēja galveno lomu: "ISAAC radās no diviem daudznacionāliem projektiem," atceras Prof. Dr. Ulrihs Keils, Minsteres Universitātes (WWU) Epidemioloģijas un sociālās medicīnas institūta dibinātājs un ilggadējais direktors, kurš aizgāja pensijā 2009. gadā. "Iniciatīva no Oklendas, Jaunzēlande, plānoja salīdzinošu pētījumu par astmas smagumu dažādās valstīs. Un Bohumā, kur es tobrīd strādāju, mēs nodarbojāmies ar astmas un alerģiju hronoloģiju un cēloņiem bērniem.” Partneri sanāca kopā konferencēs Vācijā, un ISAAC dzimis 1991. gadā. Kad Keils neilgi pēc tam tika izsaukts uz Minsteri, Vācijas pētījuma uzmanība tika pārcelta uz WWU Medicīnas fakultāti.
Īsais pētījuma nosaukums nozīmē "Starptautiskais astmas un alerģiju pētījums bērnībā". Šis ir līdz šim lielākais epidemioloģiskais pētījums par bērniem un pusaudžiem visā pasaulē. Epidemiologi pēta veselību un slimības iedzīvotāju līmenī, t.i., valsts vai pasaules iedzīvotāju skaitu. ISAAC tika izmantots, lai pētītu trīs dažādu slimību simptomu biežumu un izplatību: astma, siena drudzis un ar alerģiju saistīta nieze (ekzēma). Šīs slimības ir saistītas; Astmu var izraisīt alerģijas. Divu miljonu bērnu un pusaudžu pārbaudes notika 314 mācību centros; tāpēc daudzās valstīs tās notika dažādās pilsētās un reģionos. Minstere un Greifsvalde bija Vācijas centri.
Lai pārbaudītu slimību attīstību, pētnieki aptaujāja divos viļņos: pirmais pētījumu vilnis galvenokārt bija 1994. un 1995. gadā, otrais vidēji septiņus gadus vēlāk, t.i., šīs tūkstošgades sākumā. Tika aptaujāti sešus līdz septiņus gadus vecu bērnu vecāki, bet paši – 13 līdz 14 gadus veci pusaudži. Lai to izdarītu, pētnieki izmantoja vienkāršu standartizētu anketu, ko daļēji papildināja video, ar kuriem viņi parādīja respondentiem tipiskus astmas simptomus. Starp abiem aptaujas viļņiem bija vēl viena, detalizētāka fāze. Tajā desmit līdz vienpadsmit gadus veci bērni tika izmeklēti – ievērojami mazākos studiju centros – izmantojot klīniskos testus, tostarp ģenētiskās analīzes. Pēc Keila teiktā, šī fāze vēl nav attaisnojusi uz to liktās lielās cerības, neskatoties uz sarežģīto un laikietilpīgo procedūru.
Pārsteidzoši lielā skaitā angliski runājošo valstu – Lielbritānijā, Jaunzēlandē, Austrālijā, Īrijā, Kanādā un ASV – īpaši lielam skaitam (vismaz deviņiem procentiem) bērnu bija bijuši vismaz divi no trim aptaujātajiem simptomiem. astma, siena drudzis un ekzēma) iepriekšējos divpadsmit mēnešos. "Tas mūs pārsteidza," saka Keils. Viņa svarīgākais Vācijas ISAAC kolēģis, prof. Stīvens Vailands jokoja, ka angļu valoda bija galvenais simptomu cēlonis. Patiesībā tas, iespējams, saistīts ar līdzīgām diētām valstīs: “Trans taukskābes ceptos ēdienos, ātrās ēdienos, daudzi margarīni un maizes izstrādājumi ir kaitīgi. Savukārt Vidusjūras diēta ar jūras zivīm, dārzeņiem, pākšaugiem, maizi, riekstiem un olīvu vai rapšu eļļu pasargā.”
Arī nesmēķēšana acīmredzami samazina risku: smēķējošo vecāku bērni biežāk ziņoja par alerģiskiem simptomiem un astmu. Ir zināms, ka smēķēšana un neveselīgs uzturs ir arī sirds un asinsvadu slimību riska faktori. ISAAC milzīgajā datubāzē tika atrasti arī pierādījumi tam, ka zīdīšanai ir pozitīva ietekme uz zīdaiņiem un ka paracetamola lietošana agrā bērnībā var veicināt alerģiju attīstību.
Ekonomiskie faktori ietekmē valsts līmeni: jo augstāks ir valsts nacionālais kopprodukts (IKP), jo vairāk cilvēku cieš no astmas. "Mēs bijām pārsteigti par milzīgajām atšķirībām," saka Keils: "Piemēram, Albānijā neliela daļa, mazāk nekā trīs procenti aptaujāto, ziņoja par astmas simptomiem pēdējos divpadsmit mēnešos, Lielbritānijā, Jaunzēlandē, Austrālijā un Īrijā. , Kanādā un ASV šis īpatsvars dažkārt bija desmit reizes lielāks.” Bagātajās valstīs smaga astma nav biežāka. Izskaidrojums ir acīmredzams: tā kā bagātajās valstīs medicīniskā aprūpe ir labāka, bieži vien ir iespējams novērst simptomu pasliktināšanos.
Tā kā ISAAC izmeklējumi tika veikti divos viļņos, tendences laika gaitā var aplēst: “Bagātajās valstīs astmas biežums nepalielinās, bet agrāk nabadzīgākajās valstīs pieaug. Tātad atšķirība starp valstīm kļūst mazāka. Tomēr, tā kā lielākā daļa pasaules iedzīvotāju dzīvo valstīs ar zemu IKP un arī iedzīvotāju skaita pieaugums tur ir lielāks, arvien lielāka pasaules iedzīvotāju daļa cieš no astmas.
Vācija ir pa vidu visiem pārbaudītajiem simptomiem. Atšķirība starp diviem Vācijas studiju centriem Minsterē un Greifsvaldē ir salīdzinoši neliela, bet statistiski nozīmīga; Greifsvaldē bērni un jaunieši ir veselīgāki. Viens no iespējamiem skaidrojumiem: "Silītes bija un ir vairāk izplatītas bijušās VDR teritorijā," saka Keils. "Tāpēc bērni vairāk saskaras ar mikrobiem, un rezultātā viņu imūnsistēma var attīstīties labāk." Minsterē pētnieki pētīja arī ceļa satiksmes radītā stresa ietekmi — rezultāts: bērniem uz galvenajiem ceļiem ir vairāk astmas nekā bērniem, kuri dzīvo. sānielās ar nelielu satiksmi. Pēc Keila domām, problēma ir dīzeļdzinēju izplūdes gāzes; Savukārt rūpniecisko skursteņu izplūdes gāzēm būtu tikai neliela ietekme.
Avots: Minstere [ Westfaelische Wilhelms-Universität ]
