Sapņu (REM) miega uzvedības traucējumi: vardarbīgi sapņi kā Parkinsona slimības aizsācēji
Ikviens, kurš runā vai kliedz miegā naktī, skropstas, spārda un dažreiz ievaino savu gultas partneri, pēc savas būtības nav agresīvs: drīzāk tie ir sapņu miega uzvedības traucējumi, kas varētu būt agrīna nopietnu neirodeģeneratīvu slimību pazīme. "60 līdz 70 procentiem pacientu, kuri cieš no šiem" REM miega uzvedības traucējumiem, pēc 10 līdz 30 gadiem attīstās Parkinsona slimība vai retāk sastopamā neirodeģeneratīvā slimība, multisistēmu atrofija (MSA), " sacīja profesors Volfgangs Oertels, ASV departamenta direktors. Marburgas Filipa universitātes neiroloģija šodien Vācijas Neiroloģijas biedrības (DGN) kongresā Hamburgā.
Šo sapņu miega uzvedības traucējumu sauc par RBD vai ilgu: ātras acu kustības miega uzvedības traucējumi. Ārsti un pētnieki šo parādību pēta arvien intensīvāk: pirmkārt, lai atrastu terapiju skartajiem. Un, otrkārt, tāpēc, ka zinātne šobrīd meklē piemērotas agrīnas neirodeģeneratīvo slimību pazīmes, piemēram, Parkinsona un Alcheimera slimību.
Sociālā nozīme un ētiskā sastāvdaļa
Šī pētījuma ideja: Ja slimības nosliece tiek atpazīta, pirms slimība pilnībā izpaužas, palielinās iespēja, ka ārstēšana aizkavēs vai pat apturēs slimības gaitu. "Pašlaik mēs izstrādājam jaunas metodes slimību modificēšanas vai neiroprotekcijas pētījumiem," skaidroja Oertels. "Pieaugot gados vecāku cilvēku skaitam un līdz ar to arī pacientu skaitam, šim pētījumam ir ne tikai terapeitiska nozīme, bet arī izcila nozīme veselības politikas un veselības ekonomikas jomā," sacīja Vācijas Neiroloģijas biedrības 1.priekšsēdētājs.
Vācijā jau darbojas UBA studiju grupa, kas dibināta Mārburgā un koordinēta no turienes. Lānas universitātes pilsētā tika nodibināta arī starptautiska UBA studiju grupa. Pētījuma grupa joprojām meklē pacientus, kas varētu piedalīties šajos pētījumos, pat ja šodien nav pieejamas ārstnieciskas vai apmierinošas terapijas. Tātad šim pētījumam ir arī ētiska sastāvdaļa: ne visi var paciest, ka pastāv liela varbūtība, ka kādu dienu viņi slimos ar Parkinsona slimību.
RBD ir vīriešu slimība
REM miega uzvedības traucējumi pirmo reizi tika aprakstīti 1986. gadā un parasti sākas pēc 50 gadu vecuma. Vīrieši (87,5 procenti) tiek ietekmēti daudz biežāk nekā sievietes. Viens no 200.000 XNUMX cilvēku to saņems. Tas notiek REM miegā un tāpēc galvenokārt nakts otrajā pusē. RBD miega laikā tiek novērsta muskuļu relaksācija, bet tajā pašā laikā notiek agresīvs, bieži vardarbīgs sapņu saturs. Pacienti patiešām piedzīvo šos sapņus un veic mērķtiecīgas, parasti štancēšanas un speršanas kustības.
Miega traucējumu laikā bieži rodas sevis vai citu cilvēku traumas. Lai gan pacienti parasti neapzinās savas kustības, viņi ziņo, piemēram, ka sapņojuši, ka viņiem uzbruka, un viņiem bija jāaizstāvas. Viņi bieži uzbrūk savam gultas partnerim guļot vai savainot sevi, izkrītot no gultas vai atsitoties pret gultas malu.
diagnostika un terapija
Tipiskas pazīmes ir kustības nakts otrajā pusē un uzvedība, kas potenciāli apdraud sevi vai citus. Medikamenti, piemēram, tricikliskie antidepresanti, var būt arī izraisītāji. Ja ir aizdomas par UBR, pierādījumus sniedz video polisomnogrāfija, bez stresa miega laikā notiek smadzeņu darbības un muskuļu aktivitātes reģistrēšana, kas tagad ir daļa no katras miega laboratorijas standarta aprīkojuma. Ārstēšanai izmanto benzodiazepīna klonazepāmu vai melatonīnu, lai gan joprojām trūkst lielu terapeitisko pētījumu par abām vielām.
"Ja tiek noteikta URB diagnoze, noteikti ir jānoskaidro visas neirodeģeneratīvo slimību pazīmes," iesaka profesors Oertels. Pacienti ir arī atbilstoši jāinformē par Parkinsona slimības, MSA, demences un saistīto slimību tipiskajām brīdinājuma pazīmēm un simptomiem.
Parkinsona slimība ir otrā izplatītākā neirodeģeneratīvā slimība pēc Alcheimera slimības. Vācijā skarti aptuveni 250.000 XNUMX cilvēku. Paredzams, ka palielināsies pacientu skaits: iedzīvotāji kopumā noveco, un pacienti arī dzīvo ilgāk, pateicoties labākai terapijai. Jauno saslimšanas gadījumu skaits tuvākajā laikā pieaugs saistībā ar bēbju buma paaudzi.
Vairāku sistēmu atrofija (MSA) ir strauji progresējoša neirodeģeneratīva slimība, kas ietekmē vairākas smadzeņu sistēmas. Tā ir simptomu un pazīmju kombinācija, kas rodas Parkinsona slimības un veģetatīvās nervu sistēmas un smadzenīšu traucējumu gadījumā. Izplatība ir aptuveni 4,4 uz 100.000 57 iedzīvotāju. MSA parasti rodas vecumā no četrdesmit līdz sešdesmit gadiem, un maksimālais vecums ir 3 gadi. Slimība strauji progresē un izraisa staigāšanas spēju zudumu 5 līdz 8 gadu laikā un nāvi vidēji pēc 10 līdz XNUMX gadiem. Īpaši attiecībā uz šo ļoti reto, bet nopietno neiroloģisko slimību cerība balstās uz mazinošu terapiju ļoti agrīnā diagnostikā. Tas nozīmē, ka UBA agrīna atklāšana ir īpaši svarīga, lai varētu izstrādāt jaunas terapijas metodes pret MSA.
Avots: Berlīne [ DGN ]
