Iekaisīgu zarnu slimību gadījumā gļotāda ir svarīgs terapeitiskais mērķis

Labāk izpētīt un ārstēt iekaisīgu zarnu slimību

Iekaisīgas zarnu slimības (IBD) gadījumā iekaisušo gļotādu var ārstēt ar medikamentiem. Pēc pašreizējās studiju situācijas terapija vislabāk iedarbojas, ja ārsts to precīzi pielāgo attiecīgajam gļotādas stāvoklim. Lai to izdarītu, viņam kolonoskopijas laikā endoskopiski jāpārbauda zarnas. Lai sasniegtu turpmākus sasniegumus cilvēku ar IBD ārstēšanā, būtu labāk jāsaprot sarežģītie iekaisuma procesi.

Tāpēc Vācijas Iekšējās medicīnas biedrība (DGIM) ir apņēmusies veikt pētījumus šajā jomā: sistēmisks iekaisums ir galvenā tēma DGIM 119. iekšējās medicīnas kongresā. Tajā eksperti iepazīstinās ar jauniem atklājumiem no pētījumiem par IBD attīstību un terapiju.

Pacienti ar Krona slimību un čūlaino kolītu — aptuveni 320 000 Vācijā — dzīvo ar neveiksmēm. Tā kā divas hroniskas iekaisīgas zarnu slimības recidivējas. Fāzes bez simptomiem mijas ar vardarbīgiem zarnu iekaisuma uzliesmojumiem. Pacienti cieš no biežas sāpēm vēderā, zarnu asiņošanas un caurejas. Tas būtiski ierobežo dzīves kvalitāti. "Tomēr galvenokārt uzliesmojumi var izraisīt bīstamas komplikācijas un atstāt ilgstošus bojājumus," skaidro profesors Dr. med. Markus F. Neirath, Erlangenas universitātes slimnīcas 1. medicīnas klīnikas direktors. Tāpēc terapijas galvenais mērķis ir ārstēt akūtu zarnu iekaisumu un pēc tam ar medikamentiem novērst jaunus recidīvus, uzskata eksperts, gatavojoties 119.internistu kongresam.

Eksperti saskata vienu no iekaisuma cēloņiem pārmērīgā ķermeņa aizsardzības reakcijā pret savām zarnu baktērijām. Krona slimības iekaisums var ietekmēt visus tievās un resnās zarnas slāņus. Turpretim ārsti tagad izmanto tā sauktos imūnsupresantus. Tie kavē iekaisuma procesus, bet ir saistīti ar blakusparādībām. Čūlainā kolīta gadījumā iekaisums attiecas tikai uz resnās zarnas gļotādu. Šeit papildus imūnsupresantiem iedarbojas arī mesalazīns, labi panesams pretiekaisuma līdzeklis.

Pret abām slimībām ārsti jau vairākus gadus lieto arī tā sauktās bioloģiskās zāles. Šīs zāles ļoti mērķtiecīgi izslēdz specifiskus iekaisuma reakcijas signālus. Tagad ir vairāki bioloģiskie līdzekļi IBD ārstēšanai, un daži jauni ir veiksmīgi pārbaudīti pētījumos. "Tas nozīmē, ka daudzi pacienti ilgu laiku var dzīvot bez simptomiem," saka profesors Neiraths. Tomēr ir svarīgi atrast pareizo laiku zāļu lietošanas pārtraukšanai. Tas ir iespējams tikai ar kolonoskopiju, saka Neurath. Ārsts ievieto endoskopu zarnās. Jauni endoskopi pat parāda zarnu virsmu HD kvalitātē. Tas ļauj ārstam optimāli novērtēt audus, kas ir mainījušies slimības dēļ. "Dziedoša gļotāda liecina, ka slimība neprogresē tālāk un lēkme ir mazinājusies," saka Neiraths. Internists zina, ka endoskopijas rada stresu: "Pacients tiek saudzēts ar zālēm, kas vājina imūnsistēmu un padara viņu uzņēmīgus pret infekcijām," saka profesors Neiraths. "Turklāt mēs varam labāk novērtēt slimības tālāko gaitu, pamatojoties uz zarnu gļotādas sadzīšanu." Profesors Neiraths runāja par jaunākajiem atklājumiem par IBD terapiju 119. Internistu kongresā, kas notika no 6. aprīļa. līdz 9. gada 2013. datumam Vīsbādenē.

literatūra:

Neurath MF, Trevis SP. Gļotādas dziedināšana iekaisīgu zarnu slimību gadījumā: sistemātisks pārskats. Gut 2012 Nov;61(11):1619–35.

Avots: Vīsbādene [DGIM]