Atriebība par STS
Antibiotiku rezistence un sociālo tabu kā pretinieki efektīvu terapiju
Visā pasaulē katru gadu tiek iegūti apmēram 340 miljoni jaunu seksuāli transmisīvo slimību gadījumu, kas galvenokārt skar vīriešus un sievietes no 15 līdz 49 gadiem. Kaut arī ikdienas dzīvē notiek sabiedrības pārmērīga seksualizēšana, palielinās arī seksuāli transmisīvo slimību tabu. Profilakses kampaņas - līdzīgas izglītošanai par AIDS kopš 1987 - prasa daudz laika, jo ir daudz dažādu patogēnu. Tagad jauna problēma ir pieaugošā rezistence pret antibiotikām, kas tiek novērota baktēriju slimībās.Biežākās seksuāli transmisīvās slimības
Seksuāli transmisīvās slimības vai infekcijas - STS (seksuāli transmisīvajām slimībām) un STI (seksuāli transmisīvo infekciju) - ir tie slimības, kas var pārnest dzimumkontakta ceļā galvenokārt - tas ietver pirkstu un mēles kontaktus un pārsūtīšanu, izmantojot seksa rotaļlietas. Vainīgie ir baktērijas, vīrusi, sēnītes, vienšūņi un posmkāju. Starp visbiežāk baktēriju STI iekļauj hlamīdiju, sifilisu un gonoreju. Starp vīrusu STI iekļauj ne tikai HIV arī
Cilvēka papilomas vīruss (HPV), dzimumorgānu herpes un B un C. hepatīts. Visizplatītāko parazitāro STI izraisa Trichomonas vaginalis. Kaunuma utis un kašķis var arī pārnest seksuāli. Datu stāvoklis par STI Vācijā ir nepietiekams, ir tikai daži zinātniski pamatoti aspekti. Epidemioloģiskie skaitļi ir pieejami tikai par HIV un sifilisu; visiem pārējiem STI nav vienotas valsts mēroga dokumentācijas.
Vācija starptautiskā salīdzinājumā
Sakarā ar HIV epidēmiju 1980 un 1990 gados seksuāli transmisīvās slimības rietumu rūpnieciski attīstītajās valstīs strauji samazinājās. Kopš 2000, 3-5 ir vairākkārt palielinājies HIV infekciju skaits Rietumvalstīs, ievērojami palielinoties HIV / STI sastopamībai gandrīz visās bijušajās Padomju valstīs un Ķīnā.
Neskatoties uz HIV infekciju skaita divkāršošanos, Somija un Andora vienmēr ir ziņojušas par viszemāko HIV gadījumu skaitu ar apmēram 3.000 gadījumiem gadā apmēram piecus gadus. Sifilisa un gonorejas biežums pēdējā desmitgadē ir pieckāršojies un turpina pieaugt katru gadu 4.600 sifilisa un 16.000 gonorejas gadījumos; Vīriešus ietekmē vairāk nekā sievietes. Šīs infekcijas iegūst pat 90% cilvēku ar augsta riska seksuālu kontaktu: bieža partnera maiņa, prezervatīvu nelietošana, seksuālas vardarbības risks, kā rezultātā rodas nelieli, neatpazīstami ievainojumi.
Infekcijas ar hlamīdijām, cilvēka papilomas vīrusiem (HPV) un herpes simplex infekcijām ir biežāk sastopamas jauniešiem, kuri gūst pirmo seksuālo pieredzi un inficējas ar šiem patogēniem - tiek lēsts, ka ik gadu tie ir ap 80.000 infekcijām.
STI slimniekiem ir ievērojami paaugstināts risks inficēties ar HIV. HIV tiek pārnestas apmēram trīs reizes, ja dzimumorgānu gļotādas apvidū ir iekaisuma pārmaiņas, kas ir svarīgi HIV ieejas un izejas vārti. Un otrādi, cilvēkiem, kas inficēti ar HIV, ir arī paaugstināts risks inficēties ar citām seksuāli transmisīvajām slimībām.
Visizplatītākā infekcija ar HPV un tās iesaistīšanās vēzis
HPV infekcijas ir visizplatītākās STI. HPV infekcija ir sastopama līdz 60% 20 gadus veciem vīriešiem un sievietēm.Šobrīd vairāk nekā 150 HPV tipi ir pilnībā klasificēti, un nepārtraukti tiek atklāti jauni HPV veidi. Līdz šim 40 HPV tipiem, kas galvenokārt rodas anoģenitālā apvidū, ir klīniska nozīme.
Lai Eiropā sasniegtu augstu izplatību, pietiek ar seksuāliem kontaktiem tikai ar dažiem dažādiem seksuālajiem partneriem: Vācijā tiek pieņemts, ka 60.000 infekcijas gadā. Atkal skaitļi pagājušās tūkstošgades beigās bija ievērojami zemāki un kopš 2000 gada atkal ir strauji palielinājušies. Tagad izveidotās seksuālās prakses, piemēram, orālais un anālais dzimumakts, palielina rīkles infekcijas, ko var saistīt ar seksuālās normalitātes izmaiņām. Piemēram, 30% heteroseksuālu pāru ir anālais sekss, tā ir dažādība, kuru daži cilvēki pirms dažiem gadiem joprojām uzskata par “patoloģisku”.
Augsta riska HPV ir atbildīgs par anoģenitālās karcinomas attīstību. Vairāk nekā 99% no visām dzemdes kakla karcinomām un vairāk nekā 90% no visām anālās karcinomas ir HPV pozitīvas. Turklāt var noteikt līdz 70% visu dzimumlocekļa, vulvas un maksts HPV karcinomu. Līdz 30% karcinomu dzemdes kakla un dzemdes kakla rajonā (īpaši mandeles karcinomas) izraisa HPV. Tā kā HPV infekcijas ir ļoti nozīmīgas, eksperti mudina pieņemt politiskus lēmumus, lai pastiprinātu vakcināciju pret cilvēka papilomas vīrusiem.
Terapijas panākumi un neveiksmes
Kaut arī AIDS, hepatīts un sifiliss uzrāda lielus panākumus ārstēšanā, rezistence pret antibiotikām rada lielas bažas medicīnas profesijai. Īpaši gonorejas gadījumā kādu laiku attīstās bīstama pretestība.Japānā ir atklāti pilnīgi imūni gonokoki. "Jāveicina farmācijas izpēte un likumdevējiem jāiejaucas kontrolējošā veidā," pieprasa profesore Dr. Norberts H. Brokmeijers, Vācijas STI biedrības (DSTIG) prezidents un Rūras universitātes Bohumas Dermatoloģijas, venereoloģijas un alergoloģijas katedras dermatologs. Piemēram, antibiotiku lietošana lopkopībā notiek ar absurdām attiecībām; piemēram, Nīderlandē dzīvnieku nobarošanai tiek izmantotas piecas reizes vairāk antibiotiku nekā visu iedzīvotāju medicīniskai aprūpei. Tādējādi pretestības veidošanās ir iepriekš noteikta.
Hlamīdijas kā nevēlamas bērnišķības cēlonis
Vācijā 100.000 dzimumorgānu infekcijas katru gadu notiek ar Chlamydia Trachomatis - visizplatītāko baktēriju, seksuāli transmisīvo patogēnu - pieņemot, ka ir ļoti daudz nepaziņotu gadījumu. Īpaši skartas ir jaunas sievietes līdz 25 gadiem, bieži vien saistībā ar HPV. Hlamīdijas ir vismazākie gramnegatīvie patogēni, kas šūnās var vairoties tāpat kā vīrusi un izraisīt iekaisumu, īpaši dzemdes kaklā un urīnizvadē. Ja tie paliek neatzīti un kļūst hroniski (neskatoties uz bezmaksas ikgadējo skrīninga piedāvājumu līdz 25 vecumam), olvadu slēgšana var izraisīt sterilitāti. DSTIG aprēķini ir pašreiz ietekmētajām 100.000 sievietēm.
Vīriešu slimība - sifiliss
Sifiliss pēdējā desmitgadē ir četrkāršojies to vīriešu vidū, kuri nodarbojas ar seksu ar vīriešiem, īpaši Ziemeļamerikā un Eiropā. Sifilisa patogēna pārnešana parasti notiek tikai no mitras gļotādas uz mitras gļotādas (dzimumorgānu, anālā, perorālā), pārnešana notiek gandrīz vienīgi seksuālos kontaktos. Ja to neārstē, tas var ilgt vairākas desmitgades un četros klīniskajos posmos līdz dzīves beigām, bet to var arī izārstēt spontāni. Līdz šim izvēlētā ārstēšanas metode ir penicilīns, un līdz šim nav ziņots par rezistenci. Vienlaicīga HIV infekcijas un sifilisa slimība rada ievērojamus traucējumus: sifiliss atvieglo HIV pārnešanu un pasliktina slimības progresēšanu, ar HIV saistīts imūndeficīts ietekmē sifilisa klīniku, atklāšanas metožu un terapijas rezultātus.
Klusās gonorejas briesmas
Pēc PVO aplēsēm, gonoreja ir trešā visizplatītākā seksuāli transmisīvā infekcija pasaulē .MM ir arī visbiežāk sastopama Vācijā. Vīrieša urīnizvadkanāla infekcija parasti izraisa akūtus simptomus, kas parasti noved pie agrīnas ārstēšanas.
Parasti tas neattiecas uz taisnās zarnas vai rīkles infekcijām, tāpēc tos bieži neatzīst. Arī sievietēm gonoreja bieži ir asimptomātiska, palielinot infekciju pacelšanās risku. Gonoreja ir galvenais hroniska iegurņa iekaisuma cēlonis, kas papildus hlamīdiālajai infekcijai izraisa arī sterilitāti. Atšķirībā no hlamīdiju skrīninga sievietēm līdz 25 gadiem vai saskaņā ar maternitātes vadlīnijām, gonorejas skrīnings Vācijā vēl nav plānots. Pirmās izvēles terapija ir kombinēta terapija ar divām antibiotikām.
Kopš stājas spēkā likums par infekcijas aizsardzību 2001, Vācijā vairs nav pienākuma ziņot par gonoreju, tāpēc šeit nav pieejami gandrīz nekādi epidemioloģiskie dati. Saksijā, vienīgajā federālajā zemē, kas ziņoja par gonoreju, tika novērota 6,8 / 100.000 iedzīvotāju gonokoku infekciju divkāršošanās 2003 gadā 13,7 / 100.000 gadā 2011.
Seksuālās izglītības pieprasījums
Vācijā DSTIG ir spēcīgākā institūcija kā medicīnas profesionāļu asociācija, kas ir apņēmusies izglītot, novērst un optimizēt seksuāli transmisīvo infekciju diagnosticēšanu un ārstēšanu politikā un sabiedrībā. "Tikai tās, kurām ir pieejama informācija, zina savas tiesības un medicīniskās vai psiholoģiskās aprūpes iespējas. Tikai tie, kas var apzināti preventīvi izturēties, atpazīt sliktas veselības, problēmu un slimību pazīmes, kā arī atrast un izmantot konsultāciju un ārstēšanas piedāvājumus ", rezumē Brockmeyer iestādes, kas atrodas Bohumā, saistības.
Arī Vācijā ir jāuzlabo piegādes struktūra un medicīniskās kompetences stiprināšana. Turpinot medicīnisko izglītību, ir jārīkojas seksuālās veselības jomā. Tas varētu arī sniegt labāku informāciju par Sabiedrības veselības dienesta pakalpojumiem, lai pat jau ierasti ārsti varētu tos vairāk izmantot. Pēc Apvienotās Karalistes piemēra integrētas seksuāli transmisīvo infekciju un seksuālās veselības aprūpes struktūras varētu nodrošināt pacientus no viena avota. Tajā jāiesaista pašpalīdzības grupas, jo tās varētu ātrāk pārvarēt tabu pakļauto seksuāli transmisīvo slimību kavēšanas slieksni.
Sīkāka informācija
DSTDG vadlīnijas www.dstig.de
Roberta Koha institūts (RKI). Novērtējums par HIV infekciju izplatību un sastopamību Vācijā kopš 2012 beigām. Epidemioloģiskais biļetens 2012. 47: 465-476.
Roberta Koha institūts (RKI) 2010.Six STD Sentinel novērošanas gadi Vācijā. Epidemioloģiskais biļetens 3: 20-27.
BZgA: Federālā veselības izglītības pusaudžu un pieaugušo centra informatīvā brošūra ... vai tur ir kaut kas?
H. Ničke, F. Oliveira, A. Knappiks, A. Bunte. 2011. Seismogrāfs migrācijas un piegādes deficīta gadījumā - STD konsultācijas Ķelnes veselības nodaļā. Veselības aprūpe 73 (11): 748-755.
Langanke H. et al., Seksuāli transmisīvo infekciju profilakses standarti, epidemioloģiskais biļetens, 2010, 35: 351-354.
C slānis, Hinzpeter B, Klapp C, Gille G. 2010. Medicīniskās informācijas diskusija - STS profilakses pamats meitenēm un jaunām sievietēm. Ginekologs 43 (12): 1033-1040.
Avots: Berlīne [DDG]
