Labas izredzes miega apnojas slimniekiem

Zinātniskais pētījums par jaunas terapijas efektivitāti pret elpošanas pauzēm miega laikā sniedz iepriecinošus rezultātus

Manheimas Universitātes Medicīnas centra (UMM) Ausu, deguna un rīkles klīnika ir iesaistīta jaunas sistēmas ieviešanā, kas varētu palīdzēt krāktājiem ar elpošanas pauzēm (obstruktīva miega apnoja, OSA), lai nākotnē iegūtu mierīgāku miegu. Tā ir pilnībā implantēta elektrokardiostimulatora sistēma, kas maigi stimulē augšējo elpceļu muskuļus, lai palīdzētu pacientam gludi elpot.

Ja nakts krākšanu pavada regulāras elpošanas pauzes, tā vairs nav tikai divu cilvēku problēma, kas guļ vienā nakts gultā, bet arī attiecīgās personas veselība. Pacientiem ar obstruktīvu miega apnoja visu nakti ir grūti atvilkt elpu. Cēlonis ir muskuļu atslābums, kā rezultātā miega laikā mēle nokrīt kaklā, sašaurinot vai pat bloķējot elpceļus.

Tas, kas ir neērti gultas kaimiņam, smagi noslogo krāktāja organismu: elpošanas paužu dēļ asinīs pazeminās skābekļa koncentrācija, izdalās stresa hormoni un tiek iedarbināta pamošanās reakcija, kas atkal atver elpceļus un novērš nosmakšanu. Dziļš, mierīgs miegs ir izslēgts, sekas ir nogurums, spēku izsīkums un koncentrēšanās trūkums dienas laikā. Palielinās arī sirdslēkmes, insulta un augsta asinsspiediena risks.

Obstruktīvas miega apnojas standarta terapija ir ventilācijas sistēma (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP), kas caur caurulīti un sejas masku rada pozitīvu spiedienu, kas saglabā elpceļus atvērtus pat miega laikā. Lai gan šī tā sauktā CPAP ventilācija ir efektīva, daudzi no skartajiem to nepieņem: tāpēc gandrīz puse pacientu netiek pienācīgi ārstēti vai netiek ārstēti vispār.

Tā sauktā augšējo elpceļu stimulācijas (UAS) terapija, izmantojot Inspire Medical Systems, Inc. izstrādāto sistēmu, tagad var būt risinājums šiem pacientiem. Tas ir implantēts elektrokardiostimulators, kas stimulē apakšējo mēles nervu un tādējādi tieši novērš to muskuļu atslābināšanu, kas ir atbildīgi par elpošanas pauzēm.

Šīs sistēmas efektivitāte tika pārbaudīta pētījumā, kura rezultāti tagad publicēti slavenajā New England Journal of Medicine. Starptautiskajā pētījumā piedalījās 15 klīnikas ASV un 7 klīnikas Eiropā. Šeit nozīmīga loma ir Manheimas Universitātes Medicīnas centra LOR klīnikai, kas pirmo reizi izmantoja ķirurģisko paņēmienu Vācijā un ievērojami optimizēja to pētījumam.

Pētījuma rezultāti liecina, ka Inspire Therapy ne tikai būtiski uzlabo obstruktīvu miega apnoja, runājot par elpošanas pauzēm (par 68 procentiem) un skābekļa pazemināšanos asinīs (par 70 procentiem), bet arī ar to saistīto dzīves kvalitāti un miegainību dienā.

Sistēmas priekšrocības ir acīmredzamas pacientiem ar CPAP nepanesību: stimulācija tiek aktivizēta pirms aizmigšanas un izslēgta pēc pamošanās no rīta. Operācijas rezultātā nenotiek neatgriezeniskas izmaiņas augšējos elpceļos, netiek traucēta rīšana un runāšana.

Inspire Medical Systems terapija ar elektrokardiostimulatora sistēmu ir sertificēta un apstiprināta lietošanai Eiropā. 2013. gada beigās Manheimas universitātes medicīnas centra terapija bija pirmā klīnika Vācijā, kurai pirmo reizi tika atlīdzināta veselības apdrošināšana.

publicēts pētījums

Augšējo elpceļu stimulācija obstruktīvai miega apnojai Patrick J. Strollo, Jr., MD, Ryan J. Soose, MD, Joachim T. Maurer, MD, et al. New England Journal of Medicine 2014; 370:139-149, 9. gada 2014. janvāris

DOI: 10.1056/NEJMoa1308659

Avots: Manheima [ UMM ]