Lama atau pendek: potongan yang lebih baik untuk pembedahan abdomen?
Tiada perbezaan dalam proses penyembuhan dan kesakitan selepas pembedahan / kadar komplikasi selain jangkitan luka / saintis Heidelberg menerbitkan dalam "Annals of Surgery"
Satu kajian luar biasa di Klinik Bedah Universiti Heidelberg meneliti untuk pertama kalinya sama ada sayatan semasa operasi perut utama memberi kesan kepada hasilnya. Baik doktor maupun pesakit tidak mengetahui bagaimana pemotongan dibuat. Kajian pada 200 pesakit menunjukkan bahawa sensasi kesakitan dan proses penyembuhannya tidak bergantung pada bagaimana rongga perut dibuka. Komplikasi juga berlaku dengan frekuensi yang sama, selain daripada jangkitan luka, yang mungkin lebih kerap berlaku kerana masalah aliran darah pada sayatan melintang. Oleh itu, cadangan pakar bedah Heidelberg adalah bahawa pakar bedah harus memutuskan pemotongan secara individu bergantung pada gambaran klinikal.Insisi belum disiasat secara saintifik
Campur tangan bedah di rongga abdomen hari ini sering dilakukan invasif minimal, yaitu dengan bantuan "pembedahan lubang kunci". Walau bagaimanapun, dalam operasi yang lebih besar, abdomen masih perlu dibuka dengan pemotongan panjang. "Sama ada cut ini dilakukan melintang atau membujur, bergantung terutamanya kepada pilihan pakar bedah itu, dan sehingga ini tidak pernah dikaji secara saintifik," kata Profesor Markus W. Buchler, Pengarah Eksekutif Hospital Universiti Pembedahan di Heidelberg.
Kajian klinikal dijalankan mengikut kriteria kualiti antarabangsa untuk menjelaskan dalam jangka panjang apakah kedua-dua kaedah itu setara, dan oleh itu pakar bedah mempunyai pilihan bebas, lapor profesor Dr. Christoph Seiler, doktor kanan di klinik untuk pembedahan am, visceral dan transplantasi dan pengarah urusan pusat kajian Persatuan Pembedahan Jerman di Heidelberg. Karya ini diterbitkan pada bulan Jun 2009 dalam "Annals of Surgery", salah satu jurnal antarabangsa yang paling penting untuk semua pembedahan.
Bagaimana kajian pembedahan boleh "dibutakan"?
Kajian klinikal berkualiti tinggi untuk menilai pelbagai kaedah terapi dilakukan "double-blind". Ini bermaksud: Baik pesakit atau doktor yang merawat atau kakitangan kejururawatan tahu terapi mana yang diterima pesakit. Pakar bedah yang melakukan operasi tidak mengambil bahagian dalam pengumpulan data kajian. Semasa berada di bilik operasi, pesakit diberi pembalut perut yang besar, yang dikeluarkan untuk pertama kalinya dua hari selepas operasi. "Pesakit tidak mempunyai cara untuk mengetahui bagaimana mereka dikendalikan," laporan Dr. Seiler. Sebelum melepaskan pembalut, jumlah penghilang rasa sakit yang digunakan ditentukan dan pesakit menilai kesakitan yang dirasakan menggunakan skala.
Penggunaan ubat penahan sakit dan tahap kesakitan sejurus selepas operasi adalah sama untuk kedua-dua prosedur tersebut. Hampir tidak ada perbezaan dalam komplikasi jangka panjang: pesakit diperiksa dua kali, satu bulan dan satu tahun setelah prosedur. Doktor kajian kemudian memeriksa kemungkinan akibat operasi seperti kematian, masalah pernafasan, masalah pencernaan, lama tinggal di hospital, hernia dan jangkitan luka. Tidak ada perbezaan statistik antara kedua-dua kumpulan, hanya jangkitan luka yang jauh lebih tinggi dengan sayatan abdomen melintang.
Dr. Seiler berkata: "Ini sukar dijelaskan. Mungkin ada kaitannya dengan kawalan pendarahan yang buruk atau risiko lebam yang lebih tinggi." Walau bagaimanapun, kajian sebelumnya tidak menunjukkan peningkatan risiko. Oleh itu, pakar bedah Heidelberg sampai pada kesimpulan bahawa pakar bedah mempunyai pilihan bebas yang dibenarkan secara ilmiah tentang bagaimana membuat potongan struktur.
sastera:
Seiler CM, Deckert A, Diener MK, Knaebel HP, Weigand MA, Victor N, Büchler MW: Garis tengah berbanding sayatan melintang dalam pembedahan perut utama: percubaan kesetaraan double-blind secara rawak (POVATI: ISRCTN60734227). Annals of Surgery, 249, 913-20, 2009.
Maklumat lebih lanjut di Internet:
www.klinikum.uni-heidelberg.de/Chirurgische-Klinik.106552.0.html
Sumber: Heidelberg [UK]
