Pengaruh jantina pesakit dan doktor yang hadir dalam rawatan kegagalan jantung kronik

Satu kajian baru-baru ini dari Jabatan Kardiologi UKS datang kepada keputusan yang mengejutkan

Kajian itu termasuk pesakit 1857 dengan kegagalan jantung kronik dan doktor 829. Mengkaji penyakit yang disertakan, tanda-tanda kegagalan jantung dan keputusan rawatan pakar-pakar perubatan ialah: pengaruh jantina pesakit dan doktor yang merawat garis panduan rawatan setia kegagalan jantung kronik (Magnus Baumhäkel MD, Ulrike Müller MD, Michael Böhm MD)

Walaupun prognosis kegagalan jantung kronik adalah terhad, terapi ubat telah bertambah baik dengan ketara sejak dua dekad yang lalu. Ini menyebabkan jangka hayat yang lebih tinggi dan juga kualiti hidup yang lebih tinggi untuk pesakit. Walau bagaimanapun, diketahui bahawa rawatan penyakit yang menjejaskan jantung dan sistem vaskular, serta rawatan penyakit lain, dipengaruhi oleh jantina pesakit. Pada wanita, diagnosis dibuat dengan ketara tertangguh, terapi dimulakan terlalu lewat atau dijalankan secara tidak mencukupi. Ini boleh memberi kesan negatif terhadap prognosis pesakit wanita. Tambahan pula, tidak jelas sejauh mana jantina doktor yang merawat itu memainkan peranan.

Untuk menjelaskan hipotesis, pengaruh jantina pesakit dan doktor yang merawat terhadap terapi ubat kegagalan jantung kronik telah diperiksa sebagai sebahagian daripada kajian prospektif valsartan antagonis AT1. Sejumlah 1857 pesakit dengan kegagalan jantung kronik telah dimasukkan oleh 829 doktor yang merawat dan dinilai berkenaan dengan komorbiditi, gejala kegagalan jantung dan terapi yang terhasil.

Secara keseluruhannya, keputusan menunjukkan terapi ubat yang memuaskan untuk kegagalan jantung kronik pada semua pesakit dengan hanya perbezaan kecil dalam pengkhususan doktor yang merawat (pengamal am, pakar internis atau pakar kardiologi). Walau bagaimanapun, berbanding pesakit lelaki, pesakit wanita kurang kerap dirawat dengan ubat-ubatan yang penting untuk kegagalan jantung kronik (pencegah ACE atau antagonis AT1 dan penyekat beta).

Di samping itu, didapati dos ubat adalah lebih rendah secara keseluruhan pada pesakit wanita. Walau bagaimanapun, dos ubat adalah sangat penting, kerana banyak kajian menunjukkan bahawa hanya dos yang tinggi selaras dengan garis panduan menawarkan perlindungan terbaik kepada pesakit terhadap kejadian kardiovaskular.

Mengenai jantina doktor yang merawat, ditunjukkan bahawa doktor wanita merawat lebih ramai pesakit dengan ubat yang diperlukan dan juga memberi mereka dos yang lebih tinggi. Di samping itu, doktor wanita tidak membezakan jantina pesakit mereka. Walaupun pesakit lelaki dan wanita mendapat layanan yang sama baik dalam kumpulan keseluruhan, doktor lelaki merawat pesakit wanita dengan ketara kurang kerap dan dengan dos yang lebih rendah daripada ubat yang diperlukan. Untuk mengecualikan kemungkinan faktor yang mempengaruhi, analisis multivariate keputusan telah dijalankan. Di sini, pengkhususan doktor serta masa yang telah berlalu sejak peperiksaan perubatan diambil kira. Telah ditunjukkan di sini bahawa, tanpa mengira faktor yang mempengaruhi, penyekat beta digunakan dengan ketara lebih kerap oleh doktor wanita.

Secara keseluruhan, kajian ini menunjukkan bahawa rawatan kegagalan jantung kronik bergantung kepada jantina pesakit dan jantina doktor yang merawat. Kurang rawatan pesakit wanita mencerminkan hasil kajian terdahulu dalam penyakit lain. Puncanya mungkin salah tafsir atau memandang rendah simptom pesakit wanita. Buat pertama kalinya, kajian ini menunjukkan perbezaan dalam terapi ubat bergantung kepada jantina doktor yang merawat. Doktor wanita nampaknya merawat pesakit mereka dengan lebih baik. Sebabnya mungkin kerana doktor wanita menghabiskan lebih banyak masa bagi setiap hubungan pesakit-doktor. Di samping itu, doktor wanita lebih cenderung melibatkan pesakit mereka dalam keputusan rawatan, yang boleh meningkatkan pematuhan ubat. Di samping itu, analisis gejala dalam doktor wanita boleh menjadi lebih terperinci.

Mengikut penilaian yang lebih tepat terhadap simptom pesakit, terapi ubat boleh disesuaikan dengan lebih tepat kepada keperluan individu. Di samping itu, doktor wanita kelihatan lebih berpuas hati dengan hubungan doktor-pesakit, yang juga menjadikan terapi lebih baik mungkin.

Perbezaan jantina dalam terapi ubat untuk kegagalan jantung kronik mungkin juga terdapat dalam bidang perubatan lain. Doktor harus sedar tentang masalah ini untuk menyediakan semua pesakit mereka dengan terapi ubat yang setanding dengan baik.

Sumber: Saarbrücken [UKS]