A constipação não é um transtorno de humor
Nova orientação "A constipação crônica"
Sobre 10 15 para por cento dos adultos alemães sofrem de constipação crônica. As mulheres em particular luta com o inchaço, distensão abdominal e defecação perturbada. A Sociedade Alemã de digestivo e Doenças Metabólicas (DGVS) já foi publicado em cooperação com a Sociedade Alemã de Neurocirurgia e motilidade (DGNM) uma orientação para a constipação crônica. Para um tratamento eficaz, os especialistas recomendam o uso de um mecanismo de introdução progressiva: a partir de dieta rica em fibras é suficiente o plano de tratamento nos vários medicamentos para a Operação."A recomendação para a cirurgia é naturalmente uma excepção absoluta", disse Diretrizes Coordenador Dr. med. Viola Andresen, médico sênior na Clínica Médica do Hospital Judaico, Hamburgo. A remoção do cólon ou o uso de um pacemaker intestinal iria - se em tudo - apenas alguns pacientes em questão sob a forma mais grave de constipação, a chamada paralisia intestinal, sofrer e que ajuda a nenhuma outra terapia.
De acordo com a nova diretriz, a constipação crônica está presente quando os pacientes sofrem de "defecação insatisfatória" há pelo menos três meses e dois outros sintomas principais ocorrem. Estes podem ser, por exemplo, "esforço forte", "fezes duras e irregulares" ou "evacuação subjetivamente incompleta".
Ao escolher a terapia, é importante distinguir entre um distúrbio de defecação causado mecânica ou funcionalmente e um distúrbio de transporte do intestino; onde ambos também podem existir juntos. Como terapia básica, o plano passo a passo recomenda primeiro verificar seu estilo de vida: o paciente deve comer uma dieta rica em fibras, beber bastante e se exercitar regularmente. “Complementar a dieta com casca de psyllium e farelo de trigo definitivamente vale a pena tentar”, explica Andresen. No entanto, as recomendações para hábitos de bebida e exercícios têm seus limites: "Beber mais de um e meio a dois litros por dia ou se exercitar em excesso não tem efeito terapêutico", diz o cientista.
Se a mudança no estilo de vida e na dieta não levar ao sucesso desejado, os médicos agora têm à sua disposição uma gama de medicamentos. No caso de distúrbios do transporte intestinal, os autores da diretriz recomendam vários medicamentos do campo dos laxantes clássicos (makrogol, bisacodil, picossulfato de sódio) como primeira escolha, que, entre outras coisas, garantem que as fezes fiquem mais líquidas e cheias e o intestino é estimulado como resultado. Essas preparações também podem ser usadas a longo prazo.
Alternativamente, açúcares ou "antraquinonas" podem ser considerados, enquanto agentes e óleos à base de sal são menos recomendados devido a possíveis efeitos colaterais. "Se necessário, o paciente deve mudar a preparação ou tentar uma terapia combinada", explica Andresen. Se essas medidas não forem suficientes, o uso de procinéticos faz sentido. São drogas que estimulam o movimento dos intestinos diretamente no sistema nervoso intestinal. No caso de distúrbios da defecação, além da terapia direcionada para os distúrbios da defecação, supositórios ou enemas laxativos são usados para apoiá-los.
Com a diretriz, a DGVS permite que médicos e pacientes recebam tratamento com base nas últimas descobertas científicas. "É nossa preocupação que a constipação crônica seja levada a sério como uma doença, porque muitas vezes está associada a níveis muito altos de sofrimento", explica Andresen. "A visão generalizada de que é um transtorno mental banal - possivelmente auto-infligido - agora foi cientificamente refutada".
literatura:
Diretriz S2k para constipação crônica: definição, fisiopatologia, diagnóstico e terapia, diretriz conjunta da Sociedade Alemã de Neurogastroenterologia e Motilidade (DGNM) e da Sociedade Alemã de Doenças Digestivas e Metabólicas (DGVS)
Z Gastroenterol 2013; 51(7): 651-672, Georg Thieme Verlag, Stuttgart.
As orientações na Internet: http://www.dgvs.de/2659.php
Fonte: Berlim [ DGVS / DGMN ]
