Fibrilação Atrial: hemodiluição mais indispensável
Nova brochura da Fundação do Coração de anticoagulação
Nenhum outro distúrbio do ritmo cardíaco é tão comum como a fibrilação atrial: Na Alemanha, mais de 800.000 pessoas são afetadas. E muitos deles - especialmente os idosos - a viver com o risco de sofrer um acidente vascular cerebral. Assim, pelo menos 15 por cento de todos os AVCs causados por fibrilação atrial. Em idade avançada, é ainda a causa mais comum de acidente vascular cerebral. Para essas pessoas é importante para proteger contra golpes por tratamento adequado com medicamentos anticoagulantes, como enfatizando a Fundação Alemã de coração.
Com a fibrilação atrial, os átrios não se contraem mais regularmente. É assim que os coágulos sanguíneos se desenvolvem ali, que - levados pela corrente sanguínea - podem levar a oclusões vasculares (tromboembolismo). Essa oclusão vascular causa um acidente vascular cerebral no cérebro. "O risco individual de AVC e, portanto, a terapia anticoagulante dependem da idade e das doenças concomitantes", explica o Dr. med. Christa Gohlke-Bärwolf, membro do Conselho Consultivo Científico da Fundação Alemã do Coração.
Alto risco de acidente vascular cerebral requer terapia com Marcumar
O ácido acetilsalicílico (ASA) ou Marcumar / Falithrom, bem como medicamentos com efeito semelhante, como o Coumadin, estão disponíveis para diluição do sangue ou anticoagulação. O ASA inibe a aglomeração das plaquetas sanguíneas (trombócitos), Marcumar a formação de fatores de coagulação do sangue. “A terapia com Marcumar é claramente superior ao tratamento com AAS em pacientes com alto risco de acidente vascular cerebral”, enfatiza o Dr. Gohlke Bearwolf. Um alto risco está presente se um paciente com fibrilação atrial já teve um acidente vascular cerebral ou embolia, se sua válvula mitral está estreitada no coração (estenose mitral) ou se ele recebeu substituição mecânica da válvula cardíaca.
Pacientes com fibrilação atrial com mais de 75 anos e aqueles com hipertensão, insuficiência cardíaca e diabetes têm um risco médio de tromboembolismo e, portanto, acidente vascular cerebral. De acordo com estudos científicos recentes, eles têm a opção, dependendo da situação individual, de tomar Marcumar ASA. O risco de um acidente vascular cerebral deve ser pesado em relação ao risco de sangramento devido ao anticoagulante. Porém: Se houver mais de um fator de risco médio, a anticoagulação deve ser realizada com Marcumar / Falithrom.
Se o risco de tromboembolismo for significativamente menor - por exemplo, se apenas fatores como sexo feminino, idade entre 65 e 74 anos, doença cardíaca coronária ou hipertireoidismo estiverem presentes - o Marcumar não fornece nenhum benefício adicional em comparação com o AAS. Em geral, quanto mais fatores de risco houver, maior será o risco de tromboembolismo e mais importante será o tratamento com Marcumar.
A terapia com Marcumar é indispensável para pacientes - com ou sem fibrilação atrial - que tiveram uma válvula cardíaca mecânica artificial inserida, pois sua superfície favorece a formação de coágulos. No caso de uso de prótese valvar biológica, a coagulação deve ser inibida permanentemente no caso de fibrilação atrial, sendo recomendado apenas três meses após a operação sem fibrilação atrial.
A cada uma a duas semanas: verifique o valor INR
Para evitar que o afinamento do sangue causado por Marcumar seja muito forte ou muito fraco, ele deve ser verificado regularmente - a cada uma ou duas semanas. "Isso", diz o Dr. Gohlke-Bärwolf, "deve sempre ser feito medindo o INR (International Normalized Ratio), que foi introduzido há 20 anos como o padrão internacional para o controle confiável da coagulação." Uma vez que o valor - desatualizado - Quick depende do tipo de substância de detecção usada, os valores podem ser muito diferentes de laboratório para laboratório e não há valores padrão para uma dosagem ajustada ao risco do anticoagulante; estes são apenas para o INR O valor foi criado. O valor-alvo recomendado para fibrilação atrial é um valor INR entre 2,0 e 3,0. Outras metas de INR são recomendadas para outras indicações de anticoagulação.
É particularmente seguro e vantajoso determinar regularmente o valor INR por conta própria após o treinamento apropriado. Estudos científicos demonstraram que a taxa de complicações da terapia anticoagulante é significativamente menor com o automonitoramento regular. O paciente pode reagir rapidamente a possíveis influências sobre o anticoagulante - por exemplo, devido a mudanças na medicação, doenças ou uma mudança na dieta - e ajustar a dose da medicação anticoagulante, se necessário. As medições são feitas com o auxílio de um pequeno aparelho que funciona de forma semelhante a um medidor de glicose no sangue.
A nova brochura da Fundação Alemã do Coração "Anticoagulação" contém informações extensas sobre o assunto, que pode ser solicitada por 3 euros com correio a: Deutsche Herzstiftung, Vogtstr. 50, 60322 Frankfurt am Main. Um cartão anticoagulante para pacientes e uma lista de centros de treinamento para autoteste de coagulação também estão disponíveis gratuitamente.
Fonte: Frankfurt [Fundação do Coração]
