Constipatia nu este o tulburare de dispoziție

Noua orientare "constipație cronică"

Despre 10 15 la suta dintre adulti germani sufera de constipatie cronica. Femeile, în special lupta cu balonare, balonare si defecare deranjat. Societatea Germană de digestive și boli metabolice (DGVS) a fost acum publicat în colaborare cu Societatea Germană de Neurochirurgie si motilitatea (DGNM) un ghid pentru constipatie cronica. Pentru un tratament eficient, experții recomandă utilizarea unui mecanism de introducere treptată: de la dieta bogata in fibre este suficient planul de tratament cu privire la diferitele medicamente la operația.

"Recomandarea pentru o intervenție chirurgicală este, desigur, excepție absolută", a declarat liniile directoare Coordonator Dr. med. Viola Andresen, senior medic la Clinica Medicala de la Spitalul evreiesc, Hamburg. O îndepărtare a colonului sau utilizarea unui stimulator cardiac intestinal ar trebui - în cazul în care, la toate - doar câțiva pacienți în cauză sub forma cea mai severă de constipație, o paralizie intestinală asa-numitele, suferă și care ajută la nici un alt tratament.

Conform noului ghid, constipația cronică este prezentă atunci când pacienții suferă de „defecare nesatisfăcătoare” de cel puțin trei luni și apar alte două simptome cheie. Acestea pot fi, de exemplu, „efortare puternică”, „scaun dur cocoloși” sau „evacuare subiectiv incompletă”.

La alegerea terapiei, este important să se facă distincția între o tulburare de defecare cauzată mecanic sau funcțional și o tulburare de transport a intestinului; unde ambele pot exista și împreună. Ca terapie de bază, planul pas cu pas recomandă mai întâi să vă verificați stilul de viață: pacientul ar trebui să mănânce o dietă bogată în fibre, să bea suficient și să facă sport în mod regulat. „Suplimentarea dietei cu coajă de psyllium și tărâțe de grâu merită cu siguranță încercată”, explică Andresen. Cu toate acestea, recomandările pentru obiceiurile de băut și exerciții fizice au limitele lor: „S-a dovedit că bea mai mult de un litru și jumătate până la doi litri pe zi sau exercițiile fizice excesive nu au nici un efect terapeutic”, spune omul de știință.

Dacă schimbarea stilului de viață și a alimentației nu duce la succesul dorit, medicii au acum la dispoziție o serie de medicamente. În cazul tulburărilor de transport intestinal, autorii ghidului recomandă ca primă alegere diverse medicamente din domeniul laxativelor clasice (makrogol, bisacodil, picosulfat de sodiu), care, printre altele, asigură ca scaunul să devină mai lichid și mai plin. iar intestinul este stimulat ca urmare. Aceste preparate pot fi folosite și pe termen lung.

Alternativ, pot fi luate în considerare zaharuri sau „antrachinone”, în timp ce agenții pe bază de sare și uleiurile sunt mai puțin recomandați din cauza posibilelor efecte secundare. „Dacă este necesar, pacientul trebuie să schimbe preparatul sau să încerce o terapie combinată”, explică Andresen. Dacă aceste măsuri nu sunt suficiente, utilizarea prokineticii are sens. Acestea sunt medicamente care stimulează mișcarea intestinelor direct în sistemul nervos intestinal. In cazul tulburarilor de defecatie, pe langa terapia vizata pentru tulburarile de defecatie, se folosesc supozitoare laxative sau clisme pentru a le sustine.

Cu ghidul, DGVS le permite medicilor și pacienților să primească tratament pe baza celor mai recente descoperiri științifice. „Este îngrijorarea noastră că constipația cronică este luată în serios ca o boală, deoarece este adesea asociată cu un nivel foarte ridicat de suferință”, explică Andresen. „Viziunea larg răspândită conform căreia este o tulburare mintală banală – posibil autoprovocată – a fost acum respinsă științific”.

literatură:

Ghidul S2k pentru constipația cronică: definiție, fiziopatologie, diagnostic și terapie, ghid comun al Societății Germane de Neurogastroenterologie și Motilitate (DGNM) și al Societății Germane pentru Boli Digestive și Metabolice (DGVS)

Z Gastroenterol 2013; 51(7): 651-672, Georg Thieme Verlag, Stuttgart.

Orientări pe internet: http://www.dgvs.de/2659.php 

Sursa: Berlin [ DGVS / DGMN ]