Ginkgo împotriva demenței: pentru a preveni inutile în terapie, efectul este încă sub semnul întrebării

Societatea Germană de Neurologie (DGN) nu recomandă să preparate preventive împotriva luare de ginkgo demențe. De asemenea, pentru tratamentul bolii Alzheimer este dat pentru această substanță este o recomandare generală. Doua noi studii care au investigat beneficiile de mai multe milioane de vânzare bine în Germania, extract de Ginkgo impotriva pierderii de memorie, a făcut în confuzia publică: Pe de o frână de mână de admisie preventivă a extractului vegetal nu este decăderea creierului. Pe de altă parte, pacienții care deja suferă de boala Alzheimer, pot beneficia de o doză mare (240 mg) de extract de ginkgo.

Studiul 1: Prevenirea la pacienții vârstnici:

În studiul american actual[1] din revista JAMA, preparatul de la un producător german a fost comparat cu un medicament inactiv (placebo) la 3069 de seniori cu vârsta de cel puțin 75 de ani. Majoritatea participanților erau sănătoși din punct de vedere mintal la începutul studiului, dar medicii au diagnosticat 482 de persoane cu deficiență cognitivă ușoară (MCI). Această tulburare de memorie este considerată un posibil precursor al bolii Alzheimer. Acest studiu Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) a fost co-finanțat de Institutul de Sănătate din SUA (NIH) și proiectat de Centrul Național pentru Medicină Complementară și Alternativă din SUA (NCCAM). Compania Schwabe a furnizat extractul de Ginkgo biloba EGb 761, care este disponibil fără rețetă atât în ​​Germania, cât și în SUA, precum și pastilele placebo, dar nu a fost implicată în conceperea, implementarea sau evaluarea studiului.

Preparatul a fost administrat în doza recomandată de 120 de miligrame de două ori pe zi, iar participanții la studiu au fost examinați la fiecare șase luni pentru semne de demență pe o medie de șase ani. Pe parcursul studiului, 523 de participanți s-au îmbolnăvit, inclusiv 277 (17,9 la sută) care au primit extract de ginkgo și 246 (16,1 la sută) care au primit un preparat inactiv. Aceste diferențe nesemnificative din punct de vedere statistic l-au determinat pe liderul studiului, dr. Steven T. DeKosky, decan la Școala de Medicină a Universității din Virginia, a comentat:

„Dacă ai 70 de ani și vrei să iei acest medicament pentru a preveni demența, trebuie să-ți spun: nu funcționează.”

Într-o declarație a companiei Schwabe [2] se spune că, în aceste circumstanțe, nu era de așteptat niciun efect. Schwabe susține că participanții la test aveau în medie 79 de ani, dar că deteriorarea celulelor nervoase începe cu aproximativ 15 până la 20 de ani înainte de debutul demenței.

Studiul 2: Meta-studiu pentru tratamentul bolii Alzheimer:

Institutul pentru Calitate și Eficiență în Îngrijirea Sănătății (IQWiG) a publicat recent un raport despre Ginkgo biloba în demența Alzheimer [3], care, totuși, nu a putut încă lua în considerare studiul american actual. Acest raport a fost despre tratarea demenței existente - în special tipul Alzheimer. „Pacienții cu demență Alzheimer pot beneficia de preparate care conțin ginkgo atâta timp cât le iau în doze mari”, spune raportul IQWiG. Acest lucru este dovedit pentru scopul terapiei „activități din viața de zi cu zi”. Există cel puțin dovezi de beneficiu în ceea ce privește abilitățile mentale, simptomele psihopatologice generale însoțitoare și calitatea vieții rudelor îngrijitoare.

Cu toate acestea, IQWiG se referă și la studii care nu au arătat niciun beneficiu de la Ginkgo biloba în boala Alzheimer. De aceea, în cele din urmă, nu este clar cât de mare este efectul, conform raportului final de 193 de pagini, care are multe restricții.

„Considerăm că această evaluare este prea pozitivă”, a spus profesorul Günther Deuschl, președintele DGN. „Există doar câteva studii suficiente din punct de vedere metodologic special pentru tratamentul demenței Alzheimer. Ele nu arată nicio concluzie consistentă, așa că nu putem face o recomandare generală în acest moment”. Acest lucru corespunde și cu perspectiva autorităților de reglementare, deoarece extractele de Ginkgo biloba nu au fost aprobate special pentru demența Alzheimer.

Anul trecut, o așa-numită meta-analiză a 35 de studii clinice realizate de Cochrane Collaboration cu privire la efectul extractelor de ginkgo asupra tulburărilor de gândire și a demenței a ajuns la concluzia că există doar „dovezi inconsistente și neconvingătoare”[4].

Surse:

[1] DeKosky ST, Ginkgo biloba pentru prevenirea demenței, JAMA 2008;300(19):2253-2262

[2] Schwabe Arzneimittel: Declarație privind studiul SUA privind ginkgo și demență

[3] Institutul pentru Calitate și Eficiență în Îngrijirea Sănătății. Preparate care conțin ginkgo pentru demența Alzheimer. Raportul final A05-19B. Köln: IQWiG; 2008

[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba pentru tulburări cognitive și demență. Baza de date Cochrane de revizuiri sistematice 2007, numărul 2. Nr. art.: CD003120. DOI: 10.1002/14651858.CD003120.pub2

Sursa: Kiel [DGN]