Ultimele constatări ale Congresului Mondial EHEC VTEC 2012 - la un an după focarul major EHEC O104:H4
Oamenii de știință și clinicienii de la MFM și UKM fac bilanțul
La un an după focarul major EHEC-O104:H4 din Germania, în care medicii de la Spitalul Universitar Münster (UKM) au tratat pacienți grav bolnavi și oamenii de știință de la Facultatea de Medicină Münster (MFM) a Institutului de Igienă din UKM au jucat un rol esențial în au fost implicați identificarea și caracterizarea agentului patogen, clinicienii și oamenii de știință fac bilanțul.
Echipa Prof. Dr. dr hc Helge Karch a făcut 15 contribuții la Congresul Mondial EHEC VTEC 2012 în această săptămână. Congresul Mondial EHEC reprezintă cea mai importantă platformă pentru prezentarea și discutarea celor mai recente rezultate ale cercetării.
Repere științifice ale VTEC 2012 au fost:
Contribuții la focarul major EHEC O2011:H104 din Germania în 4
Echipa de la Münster a observat că, după sfârșitul epidemiei, tulpina epidemiei EHEC O104:H4 și-a slăbit în virulență. O posibilă explicație este o schimbare evolutivă a acestei bacterii, care este de ex. B. într-o pierdere de plasmidă şi astfel într-o aderenţă redusă la epiteliul intestinal. Acest lucru ar putea explica de ce persoanele infectate cu O104:H4 nu au dezvoltat HUS în 2012, deși acest agent patogen este încă detectat la purtătorii umani în Germania. Aceste modificări sunt un exemplu al potențialului de bază al EHEC de a se dezvolta în detrimentul oamenilor într-un timp foarte scurt. Acest lucru se datorează variabilității sale genomice mari, care a dus și la rezistența la antibiotice ESBL, de exemplu.
Studii epidemiologice care au documentat rata de infecție cu EHEC la nivel internațional comparativ scăzută în Germania
Cu aproximativ 1000 de boli EHEC raportate pe an, Germania se află la capătul de jos al marilor națiuni industriale. În plus, mai ales pe măsură ce lecțiile învățate din ultimul focar major, a fost subliniat pericolul potențial al „minorităților EHEC” puțin observate anterior, adică subtipuri rare de EHEC, și a fost subliniată marea nevoie de cercetare în viitor.
Investigații în analiza amprentelor genetice
Importanța diagnosticării fiabile și a tipării agenților patogeni a fost demonstrată în multe contribuții pentru a recunoaște mai rapid răspândirea agentului patogen și modificările patogenului. S-au folosit din ce în ce mai mult tehnologii bazate pe secvența ADN, care au fost în general recunoscute ca fiind de ultimă generație. Bibliotecile naționale de bacterii, cum ar fi cele deja existente la Institutul de Igienă din Germania și care pot fi utilizate pentru comparație în cazul unui focar, au fost descrise ca indispensabile.
Studii privind vaccinarea pe scară largă a efectivelor de bovine din SUA și Marea Britanie
Oamenii de știință americani și britanici au raportat studii de vaccinare la scară largă, promițătoare, în care efectivele de bovine, care sunt considerate a fi cel mai important rezervor pentru agenții patogeni EHEC, au fost tratate cu vaccinuri EHEC nou dezvoltate. Scopul a fost imunizarea animalelor împotriva EHEC pentru a reduce eliminarea serotipului EHEC O157:H7. Acest lucru ar putea reduce deja drastic contaminarea EHEC a cărnii de vită în etapa de producție a cărnii („igiena în fermă”). Scopul acestei strategii este de a elimina EHEC din intestinele bovinelor și, astfel, de a preveni eliberarea lui în mediu sub formă de fecale încă de la început. Cu toate acestea, întrebarea crucială, care a fost discutată intens, este cine va suporta costurile mari ale unui astfel de program de vaccinare și dacă toate variantele diferite de EHEC vor fi eliminate.
Primele rezultate asupra noilor abordări terapeutice umane cu anticorpi monoclonali împotriva toxinelor Shiga
În prezentarea sa, omul de știință canadian Dr. Martin Bitzan despre cele mai recente rezultate ale unui studiu clinic de fază II de succes în America de Sud (Argentina, Chile, Peru) folosind anticorpi monoclonali (Shigamaps™) ca terapii promițătoare. În aceste țări, prevalența infecțiilor cu EHEC este foarte mare. Doi anticorpi monoclonali care pot neutraliza toxinele Shiga 1 și 2 produse de EHEC au arătat o tolerabilitate foarte bună la pacienții tratați. Scopul acestei terapii este utilizarea preventivă a anticorpilor în bolile diareice EHEC pentru a preveni dezvoltarea unui sindrom hemolitic-uremic (SHU). Ca parte a acestui studiu, Institutul de Igienă din Münster este laboratorul central de diagnostic EHEC pentru a confirma în mod fiabil o infecție. Un studiu clinic de fază III este deja în pregătire.
Rezultate din observațiile pe termen lung ale pacienților cu HUS
Oricine a supraviețuit unei boli EHEC-HUS poate fi nevoit să se pregătească pentru boli secundare. Cel puțin aceasta este concluzia sugerată de un studiu realizat de cercetători germani și austrieci, în care este implicat și Helge Karch. La cinci ani de la boală, 30 la sută dintre pacienții examinați au dezvoltat una sau mai multe boli secundare. Efectele pe termen lung au inclus hipertensiune arterială, diferite simptome neurologice și creșterea excreției de proteine (proteinurie) sau creșterea ratei de filtrare glomerulară (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22412065). Cu toate acestea, aceste rezultate nu pot fi aplicate 1:1 cazurilor de epidemie EHEC vara trecută. Deoarece datele studiului se referă la copiii care sunt de obicei afectați de bolile EHEC. Printre pacienții cu HUS a fost un copil care a fost infectat cu EHEC O2001:H104 (HUSEC 4) în 041. Cu toate acestea, acest copil nu a dezvoltat nicio complicație pe parcursul celor 5 ani de urmărire. Anul trecut, majoritatea femeilor adulte au fost afectate. „Nu putem presupune așadar că până la o treime dintre cei afectați din 2011 vor dezvolta și boli secundare. Studiul sugerează că chiar și pacienții care par să se fi recuperat complet ar trebui monitorizați în mod regulat pe o perioadă de câțiva ani”, subliniază prof. Karch.
Asistență medicală la UKM
Medicii de la Spitalul Universitar din Münster au îngrijit numeroși pacienți grav bolnavi cu EHEC/HUS în ultimul an în timpul focarului. Primele cazuri suspecte au fost confirmate pe 24.05.2011 mai 25.05.2011 de Institutul de Igienă; pe 30 mai 15, tipul exact de agent patogen a fost identificat de Karch și colegii săi. În zilele care au urmat, numărul pacienților a crescut constant. Un total de 15 de pacienți cu EHEC/HUS au fost tratați la UKM. Aceștia au fost 500 adulți și XNUMX copii care au fost tratați ca pacienți internați în Clinica Medicală D (Prof. Hermann Pavenstädt) sau în Clinica de Pediatrie Generală, Nefrologie Pediatrică (Prof. Martin Konrad, Prof. Heymut Omran). Pacienții erau grav bolnavi. Mulți pacienți au trebuit să fie tratați la terapie intensivă timp de săptămâni. Cu toate acestea, evoluția ulterioară a bolii a fost plăcută, aproape toți pacienții s-au recuperat complet. „După cursul uneori foarte sever al bolii, acesta este un mare succes. Astăzi, starea sănătății este verificată periodic în cooperare cu medicii rezidenți. Sperăm că această tendință pozitivă va continua și în următoarele luni și ani”, spune prof. dr. Hermann Pavenstädt, Director al Clinicii de Medicină Internă D. Clinica sa este implicată într-un registru în care sunt analizate datele de la un total de XNUMX de pacienţi EHEC-HUS.
Medicină universitară Munster
„Epidemia EHEC a arătat clar cât de important este ca îngrijirea și cercetarea pacienților să funcționeze bine împreună. Sunt încântat că starea de sănătate a pacienților noștri poate fi evaluată atât de pozitiv astăzi datorită îngrijirii excelente și că munca de cercetare excelentă a Prof. Karch și a echipei sale este recunoscută la nivel mondial. Ambele mărturisesc performanța UKM și a Facultății de Medicină din Münster și angajamentul angajaților noștri”, laudă prof. dr. Norbert Roeder, director medical și CEO al UKM, munca echipelor.
Decanul facultății de medicină din Münster, prof. dr. Wilhelm Schmitz subliniază că transferul rapid al celor mai recente rezultate ale cercetării către îngrijirea pacientului (așa-numita cercetare translațională) practic în aceeași zi reprezintă o provocare majoră pentru spitalele universitare.
„Cercetarea recunoscută la nivel global a Prof. Helge Karch și rețelele sale interdisciplinare cu cercetători și medici este un prim exemplu al succesului strategiei de cercetare translațională, în care Universitatea de Medicină din Münster a investit din ce în ce mai mult în alte domenii decât cercetarea infecțiilor pentru câțiva ani.” , conform prof. Schmitz.
Fundal
VTEC este o conferință internațională care are loc o dată la trei ani, unde oameni de știință din întreaga lume se întâlnesc pentru a prezenta cele mai recente descoperiri în cercetarea EHEC și pentru a discuta despre experiențele lor. 2012 de cercetători EHEC din 1987 de țări au participat la VTEC 550 de anul acesta la Amsterdam, care a avut loc pentru prima dată în 39 la Toronto. Oamenii de știință de la Facultatea de Medicină din Münster (MFM) a Institutului pentru Igienă de la Spitalul Universitar Münster (UKM) au făcut 15 contribuții la cea mai importantă conferință EHEC din lume.
Sursa: Munster [ UKM ]
