Cancer de la consumul de produse din carne tratate cu nitriți?

Rezumat

Aportul mediu de nitriți al consumatorului din produsele din carne curată cu nitriți este comparat cu expunerea la nitriți din alte surse; acestea sunt reducerea nitratului alimentar, în principal din alimente vegetale, și sinteza endogenă a oxidului de azot, NO. Nitriții din produsele din carne reprezintă doar o fracțiune din expunerea totală la nitriți.Studiile epidemiologice privind problema unei legături între consumul de produse din carne vindecate cu nitriți și cancerul de stomac sau creier sunt privite critic. O indicație a unei legături între cei doi parametri nu poate fi derivată din studiile luate în considerare.

Introducere

Întrebarea dacă utilizarea nitriților în sarea de întărire a nitriților în fabricarea produselor din carne duce la un pericol pentru sănătate este la fel de veche ca și cunoștințele despre otrăvirea cu nitriți și cunoștințele că nitriții și aminele pot, în anumite circumstanțe, să producă nitrozamine cancerigene și, de asemenea, în produsele din carne. Discuția a fost recent reaprinsă de întrebarea dacă producția de alimente ecologice este compatibilă cu utilizarea sării de întărire a nitriților (LÜCKE, 2003).

Această discuție este condusă din diferite părți, științifice, politica de sănătate, politica consumatorilor, politica de piață și pozițiile emoționale sunt reprezentate și amestecate. În acest articol, două întrebări principale trebuie discutate din punct de vedere științific:

1. La ce cantitate de nitriți este expus consumatorul mediu din produse din carne curată și cât din alte surse?
2. Consumul de produse din carne curată cu nitriți crește incidența cancerului?

Aceste întrebări fac, de asemenea, obiectul unui studiu organizat de Katalyse-Institut e. Raportul V. (Köln) (rz-consult, 2000), care ajunge la concluzia că studiile arată „o creștere uneori drastică a riscului de apariție a diferitelor tipuri de carcinom cu un consum crescut de carne și mezeluri tratate cu nitrați și nitriți” . Cu toate acestea, informațiile și concluziile acestui raport trebuie examinate critic.

Nitriți din produse din carne și din alte surse

Aportul mediu de nitriți pe cap de locuitor din produsele din carne poate fi estimat din cantitățile consumate de produse din carne curată și conținutul lor de nitriți. Consumul actual de carne pe cap de locuitor în Germania este de aproximativ 60 kg pe an; în jur de 40% din aceasta (24 kg) se consumă sub formă de produse din carne (30 kg), din care cea mai mare parte, în jur de 90%, este realizată cu sare de curat azotat. La fabricarea acestor produse, o mare parte din nitritul adăugat este consumat prin reacții chimice cu componentele din carne, de ex. B. prin formarea culorii întărite dorite. Ca urmare, nivelurile de nitriți reziduali sunt mult mai mici decât nivelurile calculate din adăugarea de nitriți. Conform măsurătorilor Institutului Federal de Cercetare a Cărnii, nivelurile de nitriți reziduali din mezelurile fierte sunt de 10-30 mg nitrit/kg (calculat ca nitrit de sodiu), în produsele din carne crudă curate 40-50 mg/kg (Irina DEDERER, comunicare personala). Întrucât proporția de cârnați fierți este de aproximativ 80%, iar produsele crude curate de aproximativ 20%, rezultatul este o valoare medie ponderată de aproximativ 30 mg nitriți per kg de produs din carne curată. Cele 30 kg de produse din carne consumate pe parcursul unui an conțin așadar 900 mg sau 0,9 g de nitriți. Acest lucru are ca rezultat un aport mediu zilnic de nitriți pe cap de locuitor din produsele din carne curată de aproximativ 2,5 mg. Cu toate acestea, valori care sunt de aproximativ 6 ori mai mari sunt raportate în raportul Katalyse-Institut e. V. revendicări (rz-consult, 2000). Cu toate acestea, aceste informații nu sunt sustenabile din punct de vedere faptic, deoarece diferențele dintre consumul de carne și consumul de carne, precum și utilizarea nitriților și nitriții reziduali nu au fost luate în considerare în raport.

Nitritul se găsește și în alte alimente, deși în concentrații mai mici decât în ​​produsele din carne, de ex. B. în supe, sosuri, condimente, preparate gata, lactate, cereale. Conform SELENKA și BRAND-GRIMM (1976), aportul total de nitriți pe cap de locuitor cu alimente (calculat ca nitrit de sodiu) în Germania este de 4,9 mg/zi, în timp ce SCHULZ (1998) a raportat recent valoarea mult mai mică de 0,4 mg/zi. indică ziua. Se administrează 3,6-6,3 mg/zi pentru Regatul Unit, 2,1 mg/zi pentru Finlanda și 7,8 mg/zi pentru Țările de Jos (GANGOLLI și colab., 1994). Aceste valori reflectă în mare măsură situația din anii 70 și 80; probabil că sunt în general mai mici astăzi. Nu în ultimul rând, conținutul de nitriți al alimentelor depinde și de modul în care alimentele sunt depozitate și pregătite în gospodărie înainte de consum.

După cum se știe, nitritul se formează și în organismul uman din nitrat: nitratul este ingerat cu alimente, o parte este excretat cu saliva în cavitatea bucală și acolo este redus la nitriți de către flora bacteriană. Aportul mediu zilnic de nitrat (calculat ca nitrat de sodiu) cu alimente este dat de GANGOLLI et al. (1994) și SCHULZ (1998) în Germania cu 93, în Franța 121, în Anglia 95, în Țările de Jos 99 mg de persoană. Aproximativ 5% din această cantitate de azotat este transformată în nitriți, astfel încât încă 5 mg de azotat (calculat ca nitrat de sodiu) ajung în stomac cu saliva. Acest nitrit indirect provine în principal din hrana vegetală, deoarece furnizează aproximativ 80% din nitratul alimentar.

Cu toate acestea, de departe cea mai importantă sursă de nitriți este monoxidul de azot, NO, pe care organismul îl produce singur. NO este format din aminoacidul arginină și are sarcini importante: acționează asupra mușchilor vaselor de sânge și astfel servește la controlul tensiunii arteriale, este o substanță de semnalizare în sistemul nervos (neurotransmițător) și servește ca substanță de apărare chimică. pentru sistemul imunitar al organismului. Un adult sănătos produce zilnic 20 până la 30 mg NO (MOCHIZUKI et al., 2000), în infecții și boli inflamatorii nevoia organismului de NO pentru sistemul imunitar este crescută și producția de NO este crescută. Oxidul nitric este de scurtă durată în organism și este mai întâi metabolizat în nitriți și în cele din urmă în nitrat. Din 30 mg de NO se produc 69 mg de azotat de sodiu și, în cele din urmă, 85 mg de azotat de sodiu. Cantitatea de nitriți din NO este de aproximativ 28 de ori mai mare decât cea din produsele din carne curată (2,5 mg pe cap de locuitor și pe zi, vezi mai sus). Nitritul din NO este produs în multe locuri în organism și nu ajunge direct în stomac ca nitritul din alimente. Cu toate acestea, formarea nitrozaminei nu este posibilă numai în stomac. În plus, o parte din nitratul din NO este transformat în nitrit; pe o bază de conversie de 5%, azotat de 85 mg dă aproximativ 4 mg nitrat.

Din cele de mai sus, rezultă că produsele din carne curată reprezintă doar o fracțiune de aproximativ 3% din expunerea umană totală la nitriți. Majoritatea nitritului se formează prin procese fiziologice normale și este independent de nutriție. Dacă ar avea loc daune sănătății cauzate de nitriți (în afară de accidente și intoxicații acute), presupunerea unei legături între astfel de daune sănătății și consumul de produse din carne curată nu ar fi plauzibilă de la bun început!

legat de cancer?

Ipoteza că există o legătură între cancerul uman și consumul de produse din carne curată cu nitriți a fost investigată pe larg folosind metode epidemiologice, mai ales în așa-numitele studii caz-control. Persoanele cu cancer („cazuri”) și persoanele fără o astfel de boală („controale”) sunt chestionate cu privire la consumul de produse din carne curată prin interviuri sau chestionare. Este important să nu aflați despre dieta actuală a unei persoane, ci despre ce a mâncat în trecut, cu zeci de ani în urmă. Motivul pentru aceasta este istoricul de dezvoltare a unei boli canceroase, care de obicei datează de zeci de ani. Prin urmare, în cazuri precum pacienții, fiabilitatea memoriei joacă un rol important în fiabilitatea rezultatelor. Dacă într-o astfel de investigație se constată un consum net mai mare de produse din carne curată cu nitriți în grupul de caz, adică bolnavii de cancer, decât în ​​lotul martor, aceasta vorbește pentru o legătură, dar nu neapărat pentru o legătură cauzală. Există mulți alți factori, de ex. B. boli anterioare, vârsta, fumatul, obezitatea, alcoolul, stilul de viață, consumul de alimente protectoare (fructe, legume) și factori necunoscuți care pot fi diferiți în cele două grupe și ar putea favoriza sau inhiba cancerul. Acești factori trebuie luați în considerare pe cât posibil și concluziile incorecte trebuie excluse pe cât posibil; acest lucru este posibil doar într-o măsură limitată.

În cele ce urmează, sunt revizuite critic lucrările care sunt citate în raportul menționat mai sus (rz-consult) ca dovadă a unei legături între consumul de produse din carne curată și un efect carcinogen. Cancerul de stomac este principala preocupare.

cancer la stomac

RISCH şi colab. (1985) au chestionat 246 de pacienți cu cancer gastric și un număr egal de martori (fără cancer gastric) în Canada cu privire la cantitățile de consum ale unui număr mare (94) de alimente și băuturi. Apoi, cu ajutorul bazelor de date de analiză a alimentelor (Food Composition Data Bank), au calculat aportul zilnic de nitriți, nitrați, dimetilnitrozamină și o serie de alte substanțe. În ceea ce privește nitriții, pacienții cu cancer au avut un aport mediu zilnic (în trecut) de 1,4 mg, iar martorii (în acest caz actual) de 1,2 mg. Din numărul mai mare de cazuri, autorii concluzionează că există o tendință semnificativă de creștere a riscului de cancer gastric odată cu creșterea aportului de nitriți. Cu toate acestea, autorii subliniază în mod expres deficiențele studiului: „acest studiu are o serie de limitări care ar trebui luate în considerare înainte de a se trage concluziile”. Trebuie evidențiate următoarele circumstanțe critice: Pacienții au fost întrebați despre dieta lor trecută, controalele despre dieta lor actuală. Având în vedere creșterea conștientizării nutriționale și utilizarea redusă a nitriților în numeroase țări industrializate, se poate presupune că persoanele de control cu ​​aportul actual de nitriți de 1,2 mg au luat, de asemenea, mai devreme. Diferența de aport de nitriți dintre cele două grupuri ar fi, prin urmare, mai mică sau ar nu mai exista. Mai mult, studiul ajunge la concluzia că consumul de ciocolată și carbohidrați este, de asemenea, corelat pozitiv cu riscul de cancer gastric; aceştia din urmă nu sunt în general nici cunoscuţi, nici suspectaţi ca factori de risc de cancer gastric. În schimb, aportul de dimetilnitrozamină, o nitrozamină carcinogenă proeminentă, nu este corelat cu riscul de cancer gastric; cu toate acestea, formarea sa în stomac în prezența nitriților este piatra de temelie a ipotezei cancerului nitrit-nitrozamină. Astfel, constatările unei corelații pozitive a cancerului gastric cu nitritul și o lipsă de corelare cu nitrozamina par inconsecvente și fac rezultatul general discutabil. Alte neajunsuri fundamentale sunt semnalate chiar de autori. Această analiză generală a lucrării lui RISCH et al. arată că este nepotrivită ca dovadă a „legăturii pozitive dintre consumul de alimente curate și riscul de carcinom gastrointestinal” conform avizului expertului.

O altă lucrare (LU și QIN, 1987) a investigat influența sării de masă (clorura de sodiu) asupra apariției cancerului de esofag și stomac în diferite districte din provincia Henan, China. În anumite părți ale provinciei, se consumă alimente conservate cu sare („murături foarte sărate”); autorii raportează o asociere a consumului de sare cu cancerul esofagului și stomacului. Nu se menționează în lucrare sarea de întărire a nitriților sau a cărnii, termenul de „murături” nu este explicat, dar nu permite concluzia că nitritul este implicit în raport. Prin urmare, această activitate trebuie considerată irelevantă în legătură cu produsele din carne tratate cu nitriți. Cu toate acestea, arată clar o problemă care este latentă și în alte lucrări relevante privind problema sării de întărire a nitriților: un consum mare de produse din carne curată cu nitriți este de obicei însoțit de un aport mai mult sau mai puțin mare de sare de masă. Numeroase experimente pe animale și studii epidemiologice arată o legătură între cancerul gastric și aportul foarte mare de sare (FOX și colab., 1999). În studiile epidemiologice asupra sării de întărire a nitriților, ar trebui să se încerce, prin urmare, să se facă distincția între un efect comun de sare și un efect de sare de întărire a nitriților. În lucrarea lui RISCH et al. nu se discută despre posibilul rol al sării de masă. Acolo este dat aportul de sodiu (un indicator al aportului de clorură de sodiu), este semnificativ mai mare la bolnavii de cancer examinați decât la martorii!

GONZALEZ şi colab. (1994) au studiat alimentația a 354 de pacienți cu cancer gastric și a 354 de pacienți fără cancer gastric în Spania. Dieta tuturor subiecților a fost determinată prin interviu și chestionar; aportul de nitrozamină al subiecților, mai precis aportul de dimetilnitrozamină (DMNA) ca probabil cea mai importantă nitrozamină, a fost calculat pe baza unei analize (CORNEE și colab., 1992); aceasta dă conținutul DMNA pentru 26 de alimente sau grupe de alimente cele mai consumate în Franța, cu valorile pentru produsele din carne datând dinainte de 1980. Prin urmare, aceste valori sunt adaptate condițiilor franceze, în special în ceea ce privește furnizarea și consumul de carne și produse din carne. Adoptarea lor a obiceiurilor de producție și nutriție spaniolă este nevăzută și nu este susținută de investigații. GONZALEZ şi colab. calculați pe această bază o corelație pozitivă între riscul de cancer gastric și aportul de DMNA; Cu toate acestea, ei interpretează această constatare cu prudență și subliniază dificultățile în determinarea fiabilă a aportului de nitrozamină. Aportul de sare nu a fost luat în considerare. Având în vedere aceste circumstanțe, relevanța corelației calculate între riscul de cancer gastric și aportul de nitrozamină este discutabilă. În condițiile actuale, nivelurile de DMNA din produsele din carne sunt în general mai mici decât înainte de 1980, astfel că studiul lui GONZALEZ și colab. are o importanță limitată.

Un alt studiu din Spania (SANCHEZ-DIEZ et al., 1992) se bazează pe doar 109 cazuri cu cancer gastric și 123 martori dintr-o zonă rurală muntoasă din nord-vestul Spaniei, cu o incidență mare a cancerului gastric. Metoda de cercetare și rezultatele sunt doar puțin documentate în publicație; doar fructele proaspete, legumele proaspete și cârnații „de casă” sunt considerați posibili factori de risc. Nu s-au cerut cantitățile de consum, ci doar frecvența (zilnic / de 1-2 ori pe săptămână / niciodată). Se pare că unele dintre cazuri muriseră deja și nu puteau fi puse sub semnul întrebării; alternativ, au fost intervievate rude apropiate, ceea ce reduce fiabilitatea datelor. Rezultatele sunt comunicate neobișnuit de pe scurt. Cârnații de casă – uscați la aer și afumati împreună – sunt descriși ca un factor de risc, dar nici nitriții, nici nitrații nu sunt menționate în lucrare. Autorii numesc efectul iritant al sării de masă asupra mucoasei gastrice și fumatul cârnaților drept cauze posibile de cancer gastric. Lucrarea lui SANCHEZ-DIEZ et al. astfel nu dă nici dovada, nici suspiciunea unui efect carcinogen al produselor din carne curată cu nitriți, nu permite deloc nicio afirmație cu privire la sarea de curat cu nitriți, ci indică un posibil rol al sării de masă.

Un studiu în Italia a inclus 1016 pacienți cu cancer gastric și 1159 martori. Au fost analizate frecvența și dimensiunea porțiilor a 146 de alimente și băuturi cu 2 ani înainte de boală sau de examinare. Un anumit tip de analiză a testului a evidențiat o creștere a riscului de cancer de stomac odată cu creșterea consumului de nitriți: persoanele cu cel mai mare consum de nitriți au avut un risc de 1,2 ori mai mare decât persoanele cu cel mai mic consum. Într-o evaluare diferită a experimentului însă, efectul nitritului a dispărut (BUIATTI et al., 1990). Prin urmare, o legătură strânsă între produsele din carne curată și cancerul de stomac nu poate fi derivată din muncă. De altfel, lucrarea nu oferă nicio informație despre consumul de sare de masă.

În acest context, trebuie citat un studiu din Olanda (van LOON et al., 1998), care a fost trecut cu vederea în raportul menționat. Acesta este un studiu de cohortă prospectiv. Aceasta înseamnă că, spre deosebire de un studiu caz-control, un grup mare de oameni care nu sunt bolnavi („cohortă”) este examinat de-a lungul unui număr de ani în ceea ce privește stilul lor de viață și bolile emergente. Studiile de acest tip durează mult mai mult și sunt mai scumpe decât studiile caz-control, dar sunt mai puțin predispuse la erori. Sondajul olandez de mai sus a început în 1986 și a acoperit 120 de persoane cu vârsta cuprinsă între 852 și 55 de ani. După 69 ani, cancerele gastrice care au apărut au fost evaluate în raport cu aportul de nitrați și nitriți al indivizilor. Nici pentru nitrați, nici pentru nitriți nu a existat un risc mai mare de cancer gastric cu un aport mai mare. În ceea ce privește abordarea, afirmația acestei lucrări este mai puternică decât cea a unui studiu caz-control și se referă, de asemenea, la o populație al cărei comportament nutrițional este mai comparabil cu cel al germanilor decât de ex. De exemplu, într-o provincie chineză sau o regiune rurală muntoasă din Spania.

În sfârșit, trebuie citat Atlasul Cancerului din Republica Federală Germania (BECKER și WAHREN-DORF, 1997) privind etiologia cancerului gastric: „O serie de studii indică faptul că metodele de conservare, care erau deosebit de răspândite în trecut, reprezintă o factor de risc pentru cancerul gastric. Este vorba în primul rând de sărarea, murarea sau afumarea peștelui și a produselor din carne... . În rezumat, aceste constatări pot fi interpretate în sensul că, ca parte a unui nivel de trai în creștere cu disponibilitatea tot mai mare de fructe și legume proaspete, împreună cu o schimbare a tehnicilor de conservare pentru a le păstra proaspete prin refrigerare, o schimbare a stilului de viață a avut loc. a avut loc care are un efect preventiv de facto împotriva cancerului gastric și a dus la scăderea bruscă observată a mortalității prin cancer gastric”.

cancer la creier

Există, de asemenea, o serie de studii privind tumorile cerebrale la copii și o relație cu produsele din carne tratate cu nitriți. În special, a fost examinată întrebarea dacă aportul de produse din carne curată de către mama însărcinată este asociat cu tumorile cerebrale din copilărie. Într-o recenzie (BLOT et al., 1999), au fost examinate 14 lucrări relevante. Autorii ajung la concluzia că ipoteza conform căreia consumul de produse din carne curată cu nitriți duce la un risc crescut de apariție a tumorilor cerebrale infantile nu poate fi complet respinsă, dar nici nu este susținută în mod concludent de lucrarea publicată: „în acest moment nu poate fi a concluzionat că consumul de carne curată a crescut riscul de cancer cerebral la copil sau orice alte tipuri de cancer”. Opinia de specialitate a Katalyse-Institut ajunge la concluzia pe baza a 7 lucrări relevante: „Problema nu poate fi clarificată definitiv în acest moment”.

concluziile

1. Produsele din carne vindecate cu nitriți au doar o contribuție foarte mică de aproximativ 3% la încărcătura totală de nitriți a organismului uman. Cea mai mare parte a expunerii la nitriți provine din producția proprie de oxid nitric de către organism, o altă parte din aportul de nitrați din alimente, în principal din alimente vegetale.
2. Studiile epidemiologice avute în vedere aici nu dovedesc o asociere între consumul de produse din carne curată cu nitriți și cancerul de stomac sau creier.
3. Un consum mare de produse din carne curată cu nitriți este și a fost însoțit de un consum mare de sare comună, mai ales în trecut. Consumul de alimente foarte sărate, care nu este obișnuit în această țară, este cunoscut a fi un factor de risc pentru cancerul de stomac. Aceasta este o sursă de eroare la evaluarea rezultatelor epidemiologice: Studiile care nu țin cont de consumul de sare riscă să atribuie incorect consecințele consumului mare de sare consumului mare de produse din carne curată și conținutului lor de nitriți. În acest fel, produsele din carne tratate cu nitriți ar fi învinuite în mod greșit drept factori de risc de cancer. Majoritatea cercetărilor discutate mai sus suferă de această deficiență prin neglijarea sarii de masă ca factor de risc.

Literatură

• Becker N, Wahrendorf J (1997) Atlasul cancerului al Republicii Federale Germania, ediția a 3-a, Springer-Verlag, Berlin
• Blot WJ, Henderson BE, Boice JD Jr. (1999) Cancerul copilăriei în legătură cu consumul de carne vindecată: revizuirea dovezilor epidemiologice; nutr. Cancer, 34:111-118
• Buiatti E, Palli D, Decarli A, Amadori D, Avellini C, Bianchi S, Bonaguri C, Cipriani F, Cocco P, Giacosa A et al. (1990) Un studiu caz-control al cancerului gastric și al dietei în Italia: II. Asociația cu nutrienții; internaţional J. Cancer, 15:896-901
• Cornée J, Lairon D, Velema J, Guyader M, Berthezene P (1992) O estimare a concentrațiilor de nitrați, nitriți și N-nitrozo-dimetilamină în produsele alimentare sau grupurile alimentare franceze; Sciences of Alimentation, 12:155-197
• Fox JG, Dangler CA, Taylor NS, King A, Koh TJ, Wang TC (1999) Dieta bogată în sare induce hiperplazia epitelială gastrică și pierderea celulelor parietale și îmbunătățește
  Colonizarea Helicobacter pylori la șoareci C57Bl/6; Cancer Res., 59: 4823-4828
• Gangolli SD, van den Brandt PQ, Feron VJ şi colab. (1994) Compuşi azotat, nitrit şi N-nitrozo; Eur. J. Pharmacol., Env.
  Toxicol. Pharmacol. Sect., 292:1-38
• Gonzalez CA, Riboli E, Badosa J, Batiste E, Cardona T, Pita S, Sanz M, Torrent M, Agudo A (1994) Factori nutriționali și cancerul gastric în Spania; La. J. Epide-miol., 139:466-473
• Lu Jian-Bang, Qin Yu-Min (1987) Corelația dintre aportul ridicat de sare și ratele de mortalitate pentru cancerele esofagiene și gastrice în provincia Henan, China; Inter-natl. J. Epidemiol. 16:171-176
• Gap F.-K. (2003) Utilizarea nitriților și azotaților în prelucrarea cărnii ecologice: avantaje și dezavantaje; Buletinul Institutului Federal de Cercetare a Cărnii, Kulmbach, 42, No. 160: 95-104
• Mochizuki S, Toyota E, Hiramatsu O, Kajita T, Shigeto F, Takemoto M, Tanaka Y, Kawahara K, Kajiya F (2000) Efectul controlului dietetic al nivelului de nitrat în plasmă și estimarea ratei de producție sistemică bazală de oxid nitric la om; Heart and Vessels, 15:274-279
• Risch HA, Jain M, Choi NW, Fodor JG, Pfeiffer CJ, Howe GR, Harrison LW, Craib KJP, Miller AB (1985) Factori dietetici și incidența cancerului de stomac; La. J. Epidemiol., 122:947-959
• rz-consult (2000) raport privind situația de risc la om în urma consumului de produse din carne curate cu nitriți/nitrați; http://www.nitrat.de/Gesundheit/A-Gutachten-Ziegler.pdf
• Sanchez-Diez A, Hernandez-Mejia R, Cueto-Espinar A (1992) Studiul relației dintre dietă și cancerul gastric într-o zonă rurală din provincia Leon, Spania; Eur. J. Epidemiol., 8:233-237
• Schulz C (1998) Environmental Survey - expunerea populației rezidente din Germania la poluanții mediului; Monitorul Federal de Sănătate, 41: 118-124
• Selenka F, Brand-Grimm D (1976) Nitrați și nitriți în nutriția umană - calculul aportului mediu zilnic și estimarea intervalului de fluctuație; Zbl. Bakt. Hyg., I. Dept.
  Original B 162: 449-466
• van Loon AJ, Botterweck AA, Goldbohm RA, Brants HA, van Klaveren JD, van den Brandt PA (1998) Intake of nitrate and nitriti and the risk of gastric cancer: a prospective cohort study; Br J
  Cancer, 78:129-135

Sursa: Kulmbach [ D. WILD ]