Cestovatelia dovážajú „super baktérie“
Univerzita v Berne. Traja zo štyroch turistov, ktorí sa vrátili do Švajčiarska z Indie, boli počas vyšetrovania infikovaní multirezistentnými baktériami.
Mikrobiológom z univerzity v Berne sa tiež podarilo izolovať bakteriálny kmeň, ktorý má gén umožňujúci týmto nebezpečným patogénom stať sa odolnými voči momentálne jedinej účinnej antibiotickej terapii.
Šírenie multirezistentných baktérií predstavuje výzvy pre zdravotné systémy na celom svete, pretože terapeutické možnosti v dôsledku antibiotík sa zmenšujú. Tieto „super zárodky“ môžu spôsobiť vážne infekcie a často viesť k vážnemu a smrteľnému priebehu ochorenia. Už teraz sa odhaduje, že na celom svete zomiera ročne 700 000 ľudí, pretože antibiotiká sa pre nich stali neúčinnými. Doteraz bolo možné takéto infekcie liečiť iba antibiotikom kolistínom.
V novembri 2015 však bola objavená rozšírená rezistencia na kolistín aj u kmeňov baktérií Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae. Tieto bakteriálne kmene boli nájdené v Číne v črevnom trakte ľudí, hospodárskych zvierat a hydinového mäsa; medzitým sa objavili aj v iných krajinách.
Rezistencia na kolistín je spôsobená génom nazývaným gén mcr-1.
Tento gén sa prenáša cez plazmidy – molekuly DNA v baktériách – a môže sa preto nerušene šíriť v rôznych črevných baktériách, vrátane prirodzenej črevnej flóry ľudí a zvierat. U ľudí môže E. coli spôsobiť infekcie močových ciest, otravu krvi a iné infekcie, zatiaľ čo K. pneumoniae spôsobuje najmä infekcie močových ciest a dýchacích ciest.
Mikrobiológovia z Inštitútu pre infekčné choroby na univerzite v Berne teraz po prvý raz skúmali bakteriálnu populáciu v črevách cestovateľov, ktorí sa do Švajčiarska vracali z Indie. Zistili, že 76 % vracajúcich sa turistov bolo kolonizovaných multirezistentnými kmeňmi baktérií. „Vážnejšie, 11 % cestovateľov malo vo vzorkách stolice kmene rezistentné na kolistín, vrátane tých, ktoré obsahovali nový gén mcr-1 sprostredkovaný plazmidom,“ hovorí prof. Andrea Endimiani, hlavný autor štúdie. Výsledky boli teraz publikované v časopise „Antimikrobiálne látky a chemoterapia“.
Široká rezistencia na kolistín
Gén mcr-1 už bol izolovaný vo viacerých štúdiách u črevných baktérií rezistentných na kolistín od ľudí, hospodárskych zvierat, v potravinovom reťazci a tiež v životnom prostredí. Väčšina týchto štúdií však skúmala vzorky predtým zozbierané na tento účel. „Teraz sme chceli zistiť, ako vyzerá súčasná distribúcia tohto génu v multirezistentných črevných baktériách,“ hovorí Endimiani. "Hlavne preto, že je už známe, že vracajúci sa cestujúci sú veľmi často infikovaní superbaktériami."
Endimiani a jeho tím skúmali vzorky stolice od 38 ľudí zo Švajčiarska pred a po ceste do Indie v roku 2015. Priemerná dĺžka pobytu v Indii bola 18 dní. Účastníci štúdie často navštevovali iné krajiny počas 12 mesiacov pred cestou do Indie, ale nikdy netrpeli hnačkou. Po návrate z Indie však 39 % trpelo hnačkou súvisiacou s cestovaním a ďalšími príznakmi. Antibiotiká nezaberali. Výskumníkov prekvapila vysoká miera objavených multirezistentných črevných baktérií: 76 % cestovateľov sa vrátilo so super zárodkami. 11 % z nich malo kmene rezistentné na poslednú možnosť antibiotika, kolistín. Jeden z týchto prúdov mal aj gén mcr-1, ktorý môže podporovať a šíriť rezistenciu na kolistín v iných črevných baktériách u ľudí a zvierat.
Molekulárne analýzy ukázali, že tieto život ohrozujúce baktérie boli požité prostredníctvom životného prostredia alebo prostredníctvom potravinového reťazca v Indii. Pre zdravých nosičov super zárodkov je tiež vysoké riziko, ak sa u nich neskôr rozvinú infekcie močových ciest alebo otrava krvi, pretože s týmito patogénmi je potom ťažké bojovať.
"Infekcia baktériami odolnými voči kolistínu počas cestovania je fenomén, ktorý musíme pozorne sledovať, aby sme zabránili šíreniu takýchto neliečiteľných superbaktérií vo Švajčiarsku - krajine, ktorá je týmto problémom stále relatívne nedotknutá," hovorí Endimiani.
Vedci preto odporúčajú urýchlene zaviesť špecifické a úzko prepojené programy monitorovania, aby sa predišlo neočakávaným prepuknutiam choroby spôsobenej črevnými baktériami s génom mcr-1.
Švajčiarske centrum pre antibiotickú rezistenciu
Univerzita v Berne má dlhú tradíciu vo výskume rezistencie na antibiotiká a s Inštitútom pre infekčné choroby je lídrom vo vyšetrovaní a kontrole superbaktérií. V ústave sa nachádza Švajčiarske centrum pre antibiotickú rezistenciu (ANRESIS). ANRESIS je regionálny a národný monitorovací systém a výskumný nástroj antibiotickej rezistencie a spotreby antibiotík v humánnej medicíne. Projekt financujú Federálny úrad verejného zdravotníctva (FOPH), Švajčiarska konferencia riaditeľov zdravotníctva kantónov (GDK) a Univerzita v Berne.
Informácie o publikácii:
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A.: Cestovatelia môžu importovať Enterobacteriaceae rezistentné na kolistín, vrátane tých, ktoré majú gén mcr-1 sprostredkovaný plazmidom. Antimicrob Agents Chemother, 13. júna 2016 pii: AAC.00731-16. [Epub pred tlačou] PubMed PMID: 27297483.
