Diyabetis at pagbubuntis

Ang diyabetis ay maaaring umunlad sa panahon ng pagbubuntis - panganib sa hindi pa isinisilang anak

Tungkol sa bawat 20. Ang mga buntis na kababaihan ay nagkakaroon ng diabetes sa panahon ng pagbubuntis, gestational diabetes. Halimbawa, kilalang-kilala na ang ilang mga buntis na kababaihan ay nasa mas mataas na peligro para sa gestational diabetes dahil sa diyabetis sa pamilya. Gayunpaman, ang karamihan sa mga doktor ay hindi mahuhulaan nang eksakto kung aling babae ang maaapektuhan. Ang mga kahihinatnan para sa bata ay maaaring maging makabuluhan. Posible ang maagang pagtuklas - ngunit hindi sa konteksto ng pangangalagang pangkalusugan na pinondohan ng pangangalaga sa ina, tulad ng Arbeitsgemeinschaft maternofetale Medizin (AGMFM) DGGG at bigyang-diin ang grupo ng nagtatrabaho sa diyabetis at pagbubuntis ng German Diabetes Association.

Ang mga bata sa sinapupunan ay naging sobra sa timbang mula sa tumataas na nilalaman ng asukal sa dugo ng ina na nagbibigay ng sustansya sa kanila. Ang sobrang timbang ng mga bata ay lalong humantong sa mahirap na proseso ng pagsilang, mas madalas sa mga seksyon ng caesarean. Ang hindi natuklasan na pagbubuntis na diabetes ay hindi bababa sa kasangkot sa halos bawat ika-10 bata na namatay bago ipanganak, tulad ng Dr. Si Ute Schäfer-Graf, dalubhasa sa klinika ng maternity ng Vivantes Klinikum Berlin-Neukölln at tagapagsalita para sa nagtatrabaho na pangkat, ay nagbibigay diin. Tinatayang nasa 300 hanggang 400 ang mga patay na patay sa bawat taon sa Alemanya ay sanhi ng hindi matukoy na diabetes sa panganganak. Maraming mga bata ang kailangang manatili nang mas matagal sa ospital ng mga bata pagkatapos ng mga ganitong pagbubuntis dahil sa pagbagu-bago ng asukal sa dugo. Ang mga bata na ang metabolismo ng asukal ay na-stress sa matris - ang pinaka-sensitibong yugto ng pag-unlad sa mga tao - ay may mas mataas na peligro na mamaya magkaroon ng labis na timbang at diabetes.

Upang matukoy ang mga buntis na may panganib na mabuntis na diabetes, ang ihi ng bawat buntis ay susuriin para sa nilalaman ng asukal na may isang diagnostic strip sa panahon ng mga pag-iingat na pagsusuri. Gayunpaman, ang pagsubok na ito ay hindi maaasahan, dahil ang asukal sa ihi ay lilitaw lamang sa isang advanced na yugto ng sakit at ang paglabas ng asukal sa ihi sa panahon ng pagbubuntis ay magkakaiba-iba mula sa bawat tao. Ang isang mas maaasahang pamamaraan ay upang matukoy ang dami ng asukal sa dugo pagkatapos ng isang pagsubok sa stress sa asukal. Bilang isang kahalili, ang isang pagsubok sa pagkagumon ay maaaring maisagawa muna, kung saan ang babae ay hindi kailangang maging matino at ang asukal sa dugo ay sinusukat lamang pagkatapos ng isang oras. Kung ang antas ng asukal sa dugo na ito ay nadagdagan, ang hinala ng gestational diabetes ay dapat kumpirmahin o matanggal sa pamamagitan ng stress test. Sa stress test na ito, ang dugo ay nakuha mula sa buntis sa isang walang laman na tiyan sa umaga; pagkatapos ay binigyan siya ng isang inumin sa asukal, at pagkatapos ng isang oras o dalawa ang asukal sa dugo ay sinusukat muli. Ang labis na pagtaas sa antas ng asukal sa dugo ay nagpapahiwatig ng isang metabolismo sa diabetes. Pagkatapos ay masimulan ang Therapy na may isang nagbago na diyeta at lifestyle at, kung kinakailangan, sa insulin, na sa kanang kamay ay hindi isang panganib para sa bata ngunit isang malaking pagpapala.

Ang pagsubok sa pag-load ng asukal sa dugo (kilala rin bilang pagsubok sa pagkarga ng glucose = GTT) ay kasalukuyang hindi binabayaran ng mga kumpanya ng segurong pangkalusugan bilang bahagi ng normal na pag-check-up sa pag-iwas. Ang German Diabetes Society at ang Working Group para sa Maternal-Fetal Medicine (AGMFM) ng German Society for Gynecology and Obstetrics (DGGG) ay nagtatrabaho nang masinsinan nang mahabang panahon upang baguhin ang mga alituntunin sa maternity upang ang pagsubok sa pagkarga ng glucose - isang beses sa 24-26 na linggo ng pagbubuntis - ay maaaring isagawa Kasama ang screening sa pagbubuntis at sa gayon karapat-dapat din para sa muling pagbabayad.

Noong Nobyembre 2003 nagpasya ang Pederal na Komite ng Mga Doktor at Mga Pondo ng Seguro sa Kalusugan na ipagpaliban ang negosasyon sa pagsasama ng maaasahang mga diagnostic para sa pagbubuntis na diabetes sa mga alituntunin sa maternity ng Aleman. Ang pasyang ito ay nagdulot ng kakulangan ng pag-unawa sa mga gynecologist, diabetologist at paediatrician pati na rin sa mga apektado. Sapagkat sa pamamagitan ng pag-screen ng asukal sa ihi 9 mula sa 10 mga kaso ng gestational diabetes ay hindi napansin.

Ang Pederal na Komite ng Mga Doktor at Mga Pondo ng Seguro sa Kalusugan ay tinanggihan ang isang pagsusuri sa asukal sa dugo sa kadahilanang sa kasalukuyan ay walang sapat na maaasahang data sa mga benepisyo ng pagsusuri na ito. Ang pamamaraan ng pagsusuri ay batay sa prinsipyo ng "katibayan (= patunay) batay sa gamot". Nangangahulugan ito na ang napatunayan ng mga pag-aaral sa isang napakataas na antas ng pang-agham ay isinasaalang-alang lamang na napatunayan at totoo. Ito ang mga pag-aaral na pinipigilan ang therapy mula sa ilan sa mga buntis upang mapatunayan sa pamamagitan ng paghahambing sa ginagamot na pangkat na ang therapy ay kapaki-pakinabang para sa ina at anak. Gayunpaman, hindi ito nabibigyang katwiran sa etikal. Bilang karagdagan, isang malaking bahagi ng aming - makabuluhan at kinakailangan - ang mga regular na pagsusuri sa panahon ng pagbubuntis ay hindi naisasama sa mga alituntunin ng maternity na palaging hinuhusgahan alinsunod sa mahigpit na pamantayan ng gamot na nakabatay sa ebidensya.

Ang mga negosasyon sa pagsasama ng mga pagsusuri sa glucose sa dugo sa mga alituntunin sa maternity ay dapat na ipagpatuloy matapos ang mga resulta ng isang malaking pandaigdigang pag-aaral na suriin ang mga epekto ng gestational diabetes. Gayunpaman, may mga takot na ang mga resulta - salungat sa mga pagpapalagay ng Komite Pederal - ay hindi magagamit hanggang 2006/7 sa pinakamaagang; hanggang sa panahong iyon, 90% ng lahat ng mga kaso ng pagbubuntis sa pagbubuntis ay mananatiling walang pagkakita, kasama ang lahat ng mga kahihinatnan nito para sa mga bata at kanilang mga ina.

Hangga't ang pagsusuri para sa diabetes na nauugnay sa pagbubuntis ay hindi binabayaran ng mga segurong pangkalusugan, maaaring ibigay ng mga doktor ang serbisyong ito, ngunit ang mga buntis na kababaihan ang kailangang magbayad para dito mismo. Ang halaga ng pagsubok sa stress ng glucose, kasama ang payo, ay nasa pagitan ng 15 at 35 euro.

Pinagmulan: Berlin [DGGG]