Хороші перспективи для хворих на апное сну

Наукове дослідження ефективності нової терапії проти зупинок дихання під час сну дає обнадійливі результати

Клініка вуха, носа та горла Університетського медичного центру Мангейма (UMM) бере участь у впровадженні нової системи, яка може допомогти людям, які хропуть із зупинками дихання (обструктивне апное сну, OSA), отримати більш спокійний сон у майбутньому. Це повністю імплантована система кардіостимулятора, яка м’яко стимулює м’язи верхніх дихальних шляхів, допомагаючи пацієнту дихати плавно.

Коли нічне хропіння супроводжується регулярними зупинками дихання, це вже не просто проблема між двома людьми, які ділять нічне ліжко, а й стосується здоров’я відповідної людини. Пацієнтам з обструктивним апное сну важко перевести дихання протягом ночі. Причиною є розслаблення м’язів, через що під час сну язик опускається в горло, звужуючи або навіть закриваючи дихальні шляхи.

Те, що незручно для людини поруч з вами в ліжку, створює велике навантаження на організм людини, яка хропе: концентрація кисню в крові падає через дихальні паузи, вивільняються гормони стресу та запускається реакція пробудження, яка відкриває дихальні шляхи. і запобігає задусі. Про глибокий, спокійний сон не може бути й мови, наслідками є втома, виснаження та відсутність концентрації протягом дня. Також підвищується ризик інфаркту, інсульту та високого кров'яного тиску.

Стандартною терапією обструктивного апное сну є вентиляційна система (Continuous Positive Airway Pressure, CPAP), яка створює позитивний тиск за допомогою шланга та маски для обличчя, що утримує дихальні шляхи відкритими навіть під час сну. Незважаючи на те, що ця так звана вентиляція CPAP є ефективною, вона не приймається багатьма постраждалими: тому майже половина пацієнтів не отримують належного лікування або взагалі не лікуються.

Так звана терапія стимуляцією верхніх дихальних шляхів (UAS) за допомогою системи, розробленої Inspire Medical Systems, Inc., тепер може стати рішенням для цих пацієнтів. Це імплантований кардіостимулятор, який стимулює під’язиковий нерв і таким чином безпосередньо перешкоджає розслабленню м’язів, відповідальних за дихальні паузи.

Ефективність цієї системи була перевірена в дослідженні, результати якого тепер опубліковані у відомому журналі New England Journal of Medicine. У міжнародному дослідженні взяли участь 15 клінік США та 7 клінік Європи. Тут визначну роль відіграє ЛОР-клініка Університетського медичного центру Мангейма, яка вперше в Німеччині застосувала хірургічну техніку та значно оптимізувала її для дослідження.

Результати дослідження показують, що Inspire Therapy не тільки значно покращує обструктивне апное уві сні з точки зору пауз дихання (на 68 відсотків) і падіння кисню в крові (на 70 відсотків), але також пов’язану якість життя та денну сонливість.

Переваги системи очевидні для пацієнтів з непереносимістю CPAP: стимуляція активується перед засипанням і вимикається після ранкового пробудження. Операція не викликає незворотних змін у верхніх дихальних шляхах, ковтання і мова не порушені.

Терапія за допомогою системи кардіостимулятора від Inspire Medical Systems сертифікована та схвалена для використання в Європі. Наприкінці 2013 року терапія в Університетському медичному центрі Мангейма стала першою клінікою в Німеччині, яка вперше отримала відшкодування за рахунок медичного страхування.

опубліковане дослідження

Стимуляція верхніх дихальних шляхів при обструктивному апное уві сні Патрік Дж. Стролло, молодший, доктор медичних наук, Райан Дж. Суз, доктор медичних наук, Йоахім Т. Маурер, доктор медичних наук та ін. New England Journal of Medicine 2014; 370:139-149 9 січня 2014 р

DOI: 10.1056/NEJMoa1308659

Джерело: Mannheim [ UMM ]