Гінкго проти слабоумства: для профілактики марний, в терапії ефект поки сумнівний

Німецьке товариство неврології (DGN) не рекомендує приймати препарати гінкго для запобігання деменції. Також немає загальних рекомендацій щодо цієї речовини для лікування деменції Альцгеймера. Два нових дослідження, що вивчають переваги екстракту гінкго, який також продається мільйонами в Німеччині, проти втрати пам’яті, викликали збентеження серед громадськості: з одного боку, прийом екстракту рослини як профілактичний захід не сповільнює погіршення. мозку. З іншого боку, пацієнти, які вже мають деменцію Альцгеймера, можуть отримати користь від високої дози (240 мг) екстракту гінкго.

Дослідження 1: Профілактика у пацієнтів літнього віку:

У поточному американському дослідженні[1], опублікованому в журналі JAMA, препарат німецького виробника порівнювали з фіктивним препаратом (плацебо) у 3069 літніх людей віком не менше 75 років. Більшість учасників були психічно здоровими на початковому етапі, але лікарі діагностували у 482 людей легкі когнітивні порушення (MCI). Цей розлад пам’яті вважається можливим передвісником хвороби Альцгеймера. Це дослідження з оцінки пам’яті гінкго (GEM) співфінансувалося Інститутом здоров’я США (NIH) та розроблено Національним центром комплементарної та альтернативної медицини США (NCCAM). Компанія Schwabe надала екстракт гінкго білоба EGb 761, який доступний без рецепта в Німеччині та США, а також таблетки плацебо, але не брала участі в розробці, реалізації чи оцінці дослідження.

Препарат призначали в рекомендованій дозі 120 міліграмів двічі на день, а учасників дослідження оглядали кожні шість місяців на наявність ознак деменції в середньому протягом шести років. У ході дослідження захворіли 523 учасники, у тому числі 277 (17,9%), які отримували екстракт гінкго, і 246 (16,1%), які отримували плацебо. Ці статистично незначні відмінності спонукали керівника дослідження д-ра. Стівен Т. ДеКоскі, декан медичної школи Університету Вірджинії, прокоментував:

«Якщо вам близько 70 років і ви хочете приймати цей препарат для запобігання деменції, я повинен вам сказати: він не працює».

У заяві компанії Schwabe [2] зазначається, що за даних обставин ефекту не слід було очікувати. Швабе стверджує, що учасникам було в середньому 79 років, але пошкодження нервових клітин починається приблизно за 15-20 років до початку деменції.

Дослідження 2: Метадослідження лікування хвороби Альцгеймера:

Інститут якості та ефективності охорони здоров’я (IQWiG) нещодавно опублікував доповідь про гінкго білоба при деменції Альцгеймера [3], яка, однак, досі не може врахувати поточне американське дослідження. У цій доповіді йшлося про лікування вже існуючої деменції – особливо типу хвороби Альцгеймера. «Пацієнти з деменцією Альцгеймера можуть отримати користь від препаратів, що містять гінкго, якщо вони приймають їх у високих дозах», – йдеться у звіті IQWiG. Це було доведено для мети терапії «повсякденне життя». З точки зору розумових здібностей, загальних психопатологічних супутніх симптомів та якості життя доглядаючих родичів є принаймні ознаки користі.

Однак IQWiG також посилається на дослідження, які не показали ніякої користі від гінкго білоба при хворобі Альцгеймера. Тому, зрештою, незрозуміло, наскільки великий ефект, згідно з 193-сторінковим підсумковим звітом, який був забезпечений багатьма обмеженнями.

«Ми вважаємо цю оцінку надто позитивною», – каже професор Гюнтер Дошль, президент DGN. «Особливо щодо лікування деменції Альцгеймера існують лише окремі дослідження, які є методологічно адекватними. Вони не показують жодних послідовних висновків, тому ми не можемо дати загальну рекомендацію на даний момент». Це також відповідає думці органів затвердження, оскільки екстракти гінкго білоба не були схвалені спеціально для лікування деменції Альцгеймера.

Минулого року так званий метааналіз 35 клінічних досліджень Cochrane Collaboration щодо впливу екстрактів гінкго на розлади мислення та деменцію прийшов до висновку, що існують лише «суперечливі та непереконливі докази»[4].

Джерела:

[1] ДеКоскі С.Т., Гінкго білоба для профілактики деменції, JAMA 2008;300(19):2253-2262

[2] Schwabe Arzneimittel: Заява про американське дослідження гінкго та деменції

[3] Інститут якості та ефективності охорони здоров’я. Препарати, що містять гінкго при деменції Альцгеймера. Остаточний звіт A05-19B. Кельн: IQWiG; 2008 рік

[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba для когнітивних порушень і деменції. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, випуск 2. Артикул: CD003120. DOI: 10.1002/14651858.CD003120.pub2

Джерело: Кіль [ DGN ]