الإمساك هو عدم اضطراب المزاج

التوجيهي الجديد "الإمساك المزمن"

حول 10 15 لفي المئة من البالغين الألماني يعاني من الإمساك المزمن. نساء في صراع خاص مع الانتفاخ، والانتفاخ والتغوط بالانزعاج. وقد تم الآن نشرت الجمعية الألمانية من الجهاز الهضمي والأمراض الأيضية (DGVS) بالتعاون مع الجمعية الألمانية لجراحة المخ والأعصاب والحركة (DGNM) توجيهي للإمساك المزمن. للحصول على علاج فعال، يوصي الخبراء باستخدام آلية التدريجية: من الحمية الغنية بالألياف غير كافية خطة العلاج على أدوية مختلفة لعملية.

واضاف ان "توصية للجراحة هو بالطبع باستثناء المطلق"، وقال إرشادات منسق الدكتور ميد. فيولا أندرسون، كبير الأطباء في العيادة الطبية في مستشفى اليهودية، هامبورج. وإزالة القولون أو استخدام وسيلة تنظيم ضربات القلب الأمعاء شأنه - على كل حال - سوى عدد قليل من المرضى المعنية وفقا لأشد أشكال الإمساك، وهو ما يسمى شلل الأمعاء، يعاني والتي تساعد أي علاج آخر.

الإمساك المزمن هو وفقا للمبادئ التوجيهية الجديدة قبل عندما المرضى لمدة ثلاثة أشهر على الأقل يعاني من "التغوط غير مرض"، وأضاف اثنين من أكثر الأساسات. وهذا قد يكون على سبيل المثال "يضغط بشدة"، "البراز الصلب مكتنزة" أو "ذاتي إفراغ ناقصة".

المهم في اختيار العلاج هو التمييز بين اضطراب التغوط المتعلقة ميكانيكيا أو وظيفيا واضطراب النقل من الأمعاء. حيث على حد سواء يمكن أن تتعايش. كعلاج أساسي من خطة المرحلة يوصي أولا للنظر في نمط الحياة: يجب على المريض أن تولي اهتماما لنظام غذائي عالي الألياف، وشرب الكثير من السوائل وممارسة الرياضة بانتظام. "لاستكمال النظام الغذائي مع قشر سيلليوم ونخالة القمح، هو بالتأكيد يستحق المحاولة"، ويقول اندرسون. التوصيات المتعلقة الشرب وعادات ممارسة الرياضة، ومع ذلك، فقد حدودها: "أكثر من نصف إلى لترين في اليوم للشرب أو ممارسة لا قياس، يبرهن على أن يكون له تأثير علاجي"، ويقول العلماء.

ينفذ أسلوب الحياة والتغييرات الغذائية ليست ناجحة، والأطباء عددا من الأدوية المتاحة اليوم. عندما أوصت اضطرابات النقل المعوية واضعي التوجيهي كخيار أول الأدوية المختلفة في مجال أدوية مسهلة الكلاسيكية (ماكروغول، بيساكوديل، Natriumpicosulfat)، والتي توفر، من بين أمور أخرى، أن الكرسي هو أكثر سلاسة وسمنة والأمعاء هو متحمس بذلك. ويمكن أيضا أن هذه الاستعدادات استخدامها على المدى الطويل.

تأتي بدلا من السكريات أو "انثراكوينونيس" في الاعتبار عند كلاء الملح على أساس والزيوت هي أقل من المرغوب فيه بسبب الآثار الجانبية المحتملة. "إذا لزم الأمر، يجب على المريض تغيير إعداد أو محاولة العلاج المركب"، ويقول اندرسون. الأغنياء لا من هذه التدابير، واستخدام وكلاء منشط للحركية مفيد. وهذه هي الأدوية التي تحفز حركة الأمعاء مباشرة في الجهاز العصبي المعوي. عندما اضطرابات التغوط القادمة بالإضافة داعمة لعلاج المستهدفة من يفرغ ملين خلل أو الحقن الشرجية المستخدمة.

مع تسترشد DGVS يسمح الأطباء والمرضى على العلاج وفقا لأحدث النتائج العلمية. "ما يثير قلقنا هو أن الإمساك المزمن يؤخذ على محمل الجد باعتباره المرض لأنه غالبا ما يترافق مع آلام شديدة جدا المرتبطة" يقول أندرسون. "إن الاعتقاد السائد أنه من الشائع - ربما ذاتيا - هو اضطراب المزاج والآن ثبت بطلانها علميا."

الأدب:

S2k التوجيهي المزمن الإمساك: التعريف، الفيزيولوجيا المرضية والتشخيص والعلاج، المشتركة التوجيهي من الجمعية الألمانية لجراحة المخ والأعصاب والحركة (DGNM) والجمعية الألمانية لأمراض الجهاز الهضمي والتمثيل الغذائي (DGVS)

Z Gastroenterol 2013. 51 (7): 651-672، جورج THIEME دار نشر، شتوتجارت.

المبادئ التوجيهية على شبكة الإنترنت: http://www.dgvs.de/2659.php 

المصدر: برلين [DGVS / DGMN]