Лекарствата за понижаване на холестерола могат да ви изложат на риск от мозъчен кръвоизлив
Лекарства, които понижават холестерола в кръвта - доказано е, че предпазват от инфаркти и инсулти. Въпреки това, те могат да увеличат риска от по-нататъшно кървене в мозъка при пациенти, които вече са имали мозъчен кръвоизлив. Германското дружество по инсулт (DSG) посочва това в текуща публикация. Статините са сред най-често предписваните лекарства в света. „Много клинични проучвания ясно показват, че статините намаляват честотата на сърдечно-съдови заболявания при хора с високи нива на холестерол или други рискови констелации“, съобщава професор д-р. мед. Матиас Ендрес, трети председател на DSG и ръководител на Клиниката по неврология и Центъра за изследване на инсулта в Берлин Charité. Този защитен ефект се отнася и за повечето инсулти, които са предизвикани от блокиран кръвоносен съд в мозъка (исхемичен мозъчен инфаркт). Следователно статините вече се използват при рутинно лечение при всички тези пациенти.
При около 10 до 15 процента от всички инсулти обаче причината е мозъчен кръвоизлив (хеморагичен мозъчен инфаркт). Последните оценки на резултатите от проучването показват, че статините повишават риска от втори мозъчен кръвоизлив при пациенти, които вече са претърпели мозъчен кръвоизлив. „Изчисленията показват, че в много случаи рискът е по-голям от ползите от намаляването на други сърдечно-съдови заболявания“, съобщава Ендрес. Терапията е особено опасна за хора с кървене в мозъчните лобове (лобарно кървене). Тук рискът от по-нататъшен мозъчен кръвоизлив е висок. „14 процента от тези пациенти имат друг мозъчен кръвоизлив през следващата година. Ако приемате статини, вероятността се увеличава до 22 процента “, каза Ендрес. Според по-нататъшно изчисление, лекарствата намаляват продължителността на живота при тези пациенти с добро качество на живот (качество адаптирани години живот) средно с 2,2 години.
Цифрите наскоро бяха представени в Архива по неврология от лекари от Харвардския университет в Бостън. Това са резултатите от така наречения анализ на дървото на решенията, който се основава на сложна математика. „Заключителността на изследването е ограничена“, казва професор д-р. мед. Йоахим Рьотер, първи председател на DSG и главен лекар на неврологичната клиника в клиниката Асклепиос в Хамбург-Алтона. „Решението дали приемът на статин трябва да бъде продължен или прекратен след мозъчен кръвоизлив в момента е решение, при което лекуващият невролог трябва внимателно да прецени рисковете и ползите във всеки отделен случай.“ За пациентите, при които инсултът е резултат от съдова оклузия, лекарствата са от голяма полза и трябва да продължат да се предписват, подчертава експертът. Като лекуват високите си нива на холестерол, тези пациенти могат значително да намалят личния си риск от сърдечно-съдови заболявания и преждевременна смърт. Въпреки това, ако пациентите получат кървене в мозъчните лобове, трябва да се внимава при продължаване на приема на статини.
Източник:
Westover MB, Bianchi MT, Eckman MH, Greenberg SM. Статините използват следния интрацеребрален кръвоизлив: анализ на решение. Архив по неврология 2011; 68: 573-9
Източник: Берлин [DSG]
