Depresivní lidé budou častěji umírat mrtvicí

Lidé s depresí jsou častěji postiženi mrtvicí než lidé s mentálním zdravím. Podle nedávné studie publikované v časopise JAMA mají depresi zvýšené riziko, že 45 bude mít mrtvici. Pravděpodobnost úmrtí na toto rozšířené onemocnění byla zvýšena o 55 procenta. [1] "Zjištění ukazují, že deprese je hlavním rizikovým faktorem pro cévní mozkovou příhodu," píše ředitel studie studie Pan Pan z Harvard Medical School of Public Zdraví, Boston.

„Zejména lidé s depresí musí být informováni o známých rizikových faktorech pro cévní mozkovou příhodu, jako je vysoký krevní tlak, špatná strava nebo málo pohybu,“ radí profesor Martin Grond ze Siegenu, člen představenstva Německé společnosti pro neurologii (DGN) a německé mozkové mrtvice. Společnost (DSG).

Asi u 16 procent populace se během života vyvine deprese. [2] Kromě dramatických důsledků pro soukromý a pracovní život postižených se ukázalo, že deprese nese i další zdravotní rizika. Dřívější studie ukázaly, že u lidí s depresí je větší pravděpodobnost vzniku cukrovky, vysokého krevního tlaku a kardiovaskulárních onemocnění. [3,4,5] Dříve nebylo jasné, že u depresivních lidí existuje také vyšší riziko mrtvice. S více než 250.000 XNUMX případy ročně je mrtvice také rozšířeným onemocněním v Německu. Proto jsou výsledky Pan a jeho kolegů nejen zdravotně, ale i ekonomicky významné pro systém zdravotnictví.

Lidé, kteří mají depresi, častěji utrpí mozkovou mrtvici - častěji s vážnými následky

Aby bylo možné dostat se na konec rizika cévní mozkové příhody u lidí trpících depresí, autoři provedli metaanalýzu. K tomu použili údaje od celkem 317.540 28 lidí z 29 prospektivních populačních studií. Na začátku lékaři zkoumali u pacientů příznaky deprese a poté se o ně starali až 8478 let. Během tohoto období utrpělo mozkovou příhodu 45 účastníků studie. Data ukazují, že lidé, kteří mají depresi, mají o 55 procent vyšší pravděpodobnost mrtvice. Jejich riziko úmrtí na cévní mozkovou příhodu bylo o 4 procent vyšší než u duševně zdravých lidí. „Pokud vezmete naše údaje jako základ, asi 10.000 procenta všech mrtvic v USA lze vysledovat zpět k depresi,“ objasňují autoři relevanci jejich výsledků. Extrapolováno na Německo by to bylo XNUMX XNUMX úderů ročně. Při bližším zkoumání se ukázalo, že lidé, kteří měli depresi, měli častěji ischemický infarkt - ne mozkové krvácení.

Příčinou mohou být hormony a nezdravý životní styl

Podle názoru Pan a jeho kolegů existují různé mechanismy, které by mohly vysvětlit tuto souvislost: Na jedné straně je již známo, že deprese může ovlivnit hormonální rovnováhu u lidí a zvýšit zánět. Například u lidí s depresí jsou vyšší hladiny v krvi [6] pro zánětlivé faktory, jako jsou CRP, IL-1 a IL-6, u nichž se prokázalo, že vedou k vyššímu riziku mozkové příhody [7].

Lidé s depresí žijí méně zdravě

Kromě toho je u depresivních lidí pravděpodobnější, že zanedbají své zdraví. Studie prokázaly, že lidé v depresi častěji kouří, mají méně fyzické aktivity a špatně se stravují. [8] Tyto faktory a výsledná onemocnění, jako je cukrovka a vysoký krevní tlak, mohou být částečně zodpovědné za zvýšené riziko cévní mozkové příhody u depresivních lidí.

Vědci také poukazují na to, že užívání antidepresiv bylo také spojeno s vyšším rizikem mrtvice. Stále není jasné, zda samotná léčba nebo související závažnost deprese zvyšuje riziko. Pan proto požaduje další studie: „Musíme podrobněji prozkoumat základní mechanismy, abychom lépe porozuměli souvislosti mezi depresí a mrtvicí.“

Zdroje

1. Pan, A a kol. Deprese a riziko cévní mozkové příhody, úmrtnost a úmrtnost. JAMA. 2011; 306 (11): 1241-1249.

2. Kessler RC a kol. Replikace národního průzkumu komorbidity. Epidemiologie závažné depresivní poruchy: výsledky z National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). JAMA. 2003; 289 (23): 3095-3105.

3. Pan A et al. Obousměrná souvislost mezi depresí a diabetes mellitus 2. typu u žen. Arch Intern Med.2010; 170 (21): 1884-1891.

4. Patten SB a kol. Velká deprese jako rizikový faktor vysokého krevního tlaku: epidemiologické důkazy z národní longitudinální studie. Psychosom Med.2009; 71 (3): 273-279.

5. Musselman DL a kol. Vztah deprese k kardiovaskulárním chorobám: epidemiologie, biologie a léčba. Psychiatrie arch. Gen. 1998; 55 (7): 580-592.

6. Howren MB a kol. Asociace deprese s C-reaktivním proteinem, IL-1 a IL-6: metaanalýza. Psychosom Med.2009; 71 (2): 171-186.

7. Kaptoge S et al. Koncentrace C-reaktivního proteinu a riziko ischemické choroby srdeční, cévní mozkové příhody a úmrtnosti: metaanalýza individuálního účastníka. Lanceta. 2010; 375 (9709): 132-140.

8. Strine TW a kol. Sdružení deprese a úzkosti s obezitou a nezdravým chováním mezi komunitními dospělými v USA. Gen Hosp Psychiatrie. 2008; 30 (2): 127-137.

Zdroj: Berlin [DGN]