Cestující import "flash zárodky"

 Univerzita v Bernu. Tři ze čtyř turistů, kteří se vraceli z Indie do Švýcarska, byli infikováni bakteriemi odolnými vůči více lékům.
Kromě toho mikrobiologové z University of Bern byli schopni izolovat bakteriální kmen, který vlastní gen, který umožňuje těmto nebezpečným patogenům stát se rezistentními vůči dosud účinné antibiotické terapii.

Šíření bakterií odolných vůči více léčivům představuje výzvy pro systémy zdravotní péče po celém světě, protože antibiotická terapie se zmenšuje. Tyto „zárodky“ mohou způsobovat vážné infekce a často vést k průběhu vážných a fatálních chorob. Podle odhadů lidé 700'000 umírají každý rok na celém světě, protože antibiotika se stávají neúčinnými. Pouze s antibiotikem kolistinem se takové infekce mohly léčit.

V listopadu 2015 však u kmenů bakterií Escherichia coli a Klebsiella pneumoniae byla také objevena rozšířená rezistence na kolistin. Tyto bakteriální kmeny byly nalezeny v Číně ve střevním traktu lidí, hospodářských zvířat a drůbežího masa; mezitím se objevily také v jiných zemích.

Rezistence na kolistin je způsobena genem, mcr 1 genem.

Tento gen je přenášen plasmidy - molekulami DNA v bakteriích - a proto se může volně pohybovat v různých střevních bakteriích, včetně přirozené střevní flóry lidí a zvířat. U lidí může E. coli způsobit infekce močových cest, otravu krve a další infekce, K. pneumoniae způsobuje hlavně infekce močových cest a dýchacích cest.

Mikrobiologové z Institutu infekčních chorob na Bernské univerzitě nyní poprvé zkoumali bakteriální populaci ve střevě cestovatelů, kteří se vrátili z Indie do Švýcarska. Zjistili, že 76% vracejících se turistů bylo kolonizováno bakteriálními kmeny odolnými vůči více lékům. „Ještě vážnější je, že 11% cestujících ve vzorcích stolice mělo kmeny rezistentní na kolistin, včetně kmenů obsahujících nový gen mcr-1 zprostředkovaný plasmidem,“ říká prof. Andrea Endimiani, hlavní autor studie. Výsledky byly nyní zveřejněny v časopise Antimicrobial Agents and Chemotherapy.

Rozsáhlá rezistence na kolistin

Gen mcr-1 byl již izolován v několika studiích na střevních bakteriích rezistentních na kolistin od lidí, hospodářských zvířat, v potravním řetězci a také v životním prostředí. Většina těchto studií však již vzorky dříve vzorkovala. "Nyní jsme chtěli zjistit, jak vypadá současné rozšíření tohoto genu ve střevních bakteriích odolných vůči více lékům," říká Endimiani. "Zvláště proto, že je již známo, že vracející se cestující jsou velmi často napadáni super-zárodky."
Endimiani a jeho tým studovali vzorky stolice jedinců 38 ze Švýcarska před a po indické cestě v roce 2015. Průměrná délka pobytu v Indii byla 18 dní. Účastníci studie často navštívili jiné země v 12 měsících před cestou do Indie, ale nikdy neutrpěli průjem. Při návratu z Indie však 39% trpělo průjmem z cest a dalšími příznaky. Nebyla přijata žádná antibiotika. Překvapivě překvapivé pro vědce byla vysoká míra objevených multirezistentních střevních bakterií: 76% cestujících se vrátilo se super-zárodky. 11% z nich neslo kmeny, které byly rezistentní na poslední antibiotickou možnost, colistin. Jeden z těchto kmenů také vlastnil gen mcr-1, který může podporovat a šířit rezistenci vůči kolistinu u jiných střevních bakterií u lidí a zvířat.

Molekulární analýzy odhalily, že tyto smrtelné bakterie byly absorbovány prostředím nebo potravním řetězcem v Indii. Dokonce i zdravé nosiče super-zárodků jsou však vystaveny vysokému riziku nákazy infekce močových cest nebo otravy krví později, protože tyto patogeny je pak obtížné bojovat.

„Infekce bakteriemi rezistentními na kolistin v pohybu je jev, který musíme pečlivě sledovat, abychom zabránili šíření takových neošetřitelných superbakterií ve Švýcarsku, zemi, která je tímto problémem relativně nedotčena,“ říká Endimiani ,
Vědci proto doporučují rychle zavést specifické a přísné monitorovací programy, aby se předešlo neočekávaným chorobám střevních bakterií genem mcr-1.

Švýcarské centrum pro antibiotickou rezistenci

Univerzita v Bernu má dlouhou tradici ve výzkumu rezistence na antibiotika a je spolu s Ústavem infekčních chorob lídrem ve studiu a kontrole superorganismů. V ústavu se nachází Švýcarské centrum pro antimikrobiální rezistenci (ANRESIS). ANRESIS je regionální a národní monitorovací systém a výzkumný nástroj pro antimikrobiální rezistenci a použití antibiotik v oblasti humánní medicíny. Projekt je financován Federálním úřadem pro veřejné zdraví (FOPH), Švýcarskou konferencí ředitelů kantonálního zdraví (GDK) a univerzitou v Bernu.

Podrobnosti o publikaci:

Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A.: Cestující mohou importovat bakterie Enterobacteriaceae odolné vůči kolistinům, včetně těch, kteří mají geny mcr-1 zprostředkované plazmidy. Antimicrob Agents Chemother, 13. Červen 2016 pii: AAC.00731-16. [Epub před tiskem] PubMed PMID: 27297483.