Ginkgo yn erbyn dementia: yn ddiwerth ar gyfer atal, mae'r effaith yn dal i fod yn amheus mewn therapi
Nid yw Cymdeithas Niwroleg yr Almaen (DGN) yn argymell defnyddio ataliadau ginkgo yn erbyn dementia. Nid oes unrhyw argymhelliad cyffredinol ychwaith ar gyfer y sylwedd hwn ar gyfer trin clefyd Alzheimer. Roedd dwy astudiaeth newydd yn archwilio buddion dyfyniad ginkgo, sydd hefyd yn cael ei werthu filiynau o weithiau yn yr Almaen, yn erbyn colli cof wedi achosi dryswch ymhlith y cyhoedd: ar y naill law, nid yw cymryd y dyfyniad planhigyn fel mesur ataliol yn arafu dirywiad yr ymennydd. Ar y llaw arall, gall cleifion sydd eisoes yn dioddef o glefyd Alzheimer elwa o dos uchel (240 mg) o'r dyfyniad ginkgo.
Astudiaeth 1: Atal Cleifion Henoed:
Yn yr astudiaeth Americanaidd gyfredol [1] yn y cyfnodolyn arbenigol JAMA, cymharwyd y paratoad gan wneuthurwr o’r Almaen â chyffur ffug (plasebo) mewn 3069 o bobl hŷn o leiaf 75 oed. Roedd mwyafrif y cyfranogwyr yn rhydd ar ddechrau'r astudiaeth, ond roedd y meddygon wedi diagnosio 482 o bobl â nam gwybyddol ysgafn (MCI). Ystyrir bod yr anhwylder cof hwn yn rhagflaenydd posibl i glefyd Alzheimer. Cyd-ariannwyd yr astudiaeth hon o Werthuso Cof Ginkgo (GEM) gan Sefydliadau Iechyd yr UD (NIH) a'i dylunio gan Ganolfan Genedlaethol Meddygaeth Gyflenwol ac Amgen (NCCAM) yr UD. Darparodd y cwmni Schwabe y dyfyniad Ginkgo biloba EGb 761, sydd ar gael am ddim yn yr Almaen ac UDA, a'r pils plasebo, ond nid oedd yn ymwneud â dylunio, gweithredu na gwerthuso'r astudiaeth.
Rhoddwyd y paratoad yn y dos argymelledig o 120 miligram ddwywaith y dydd ac archwiliwyd cyfranogwyr yr astudiaeth am dystiolaeth o ddementia bob chwe mis am chwe blynedd ar gyfartaledd. Yn ystod yr astudiaeth, aeth 523 o gyfranogwyr yn sâl, gan gynnwys 277 (17,9 y cant) a oedd wedi derbyn y dyfyniad ginkgo a 246 (16,1 y cant) a oedd wedi derbyn paratoad ffug. Ysgogodd y gwahaniaethau di-nod ystadegol hyn gyfarwyddwr astudiaeth Dr. Dywedodd Steven T. DeKosky, Deon Ysgol Feddygol Prifysgol Virginia:
"Os ydych chi yng nghanol eich 70au ac eisiau cymryd y cyffur hwn i atal dementia, mae'n rhaid i mi ddweud wrthych: nid yw'n gweithio."
Mewn datganiad gan gwmni Schwabe [2] dywedir nad oedd disgwyl effaith o dan yr amgylchiadau penodol. Dadleua Schwabe fod cyfranogwyr y prawf yn 79 oed ar gyfartaledd, ond bod y difrod i'r celloedd nerfol yn dechrau tua 15 i 20 mlynedd cyn dechrau dementia.
Astudiaeth 2: Meta-Astudiaeth ar gyfer Trin Clefyd Alzheimer:
Dim ond yn ddiweddar y cyhoeddodd y Sefydliad Ansawdd ac Effeithlonrwydd mewn Gofal Iechyd (IQWiG) adroddiad ar Ginkgo biloba mewn dementia Alzheimer [3], na allai, fodd bynnag, ystyried yr astudiaeth Americanaidd gyfredol. Roedd yr adroddiad hwn yn ymwneud â thrin dementia oedd yn bodoli eisoes - yn enwedig o'r math Alzheimer. "Gall cleifion â dementia Alzheimer elwa ar baratoadau sy'n cynnwys ginkgo, ar yr amod eu bod yn eu cymryd mewn dosau uchel," meddai adroddiad IQWiG. Profir hyn ar gyfer y nod therapi "gweithgareddau bywyd bob dydd". O ran galluoedd meddyliol, symptomau seicopatholegol cyffredinol sy'n cyd-fynd ac ansawdd bywyd y perthnasau gofalgar, mae o leiaf arwyddion o fudd.
Mae'r IQWiG hefyd yn cyfeirio at astudiaethau na ddangosodd unrhyw fudd o Ginkgo biloba mewn clefyd Alzheimer. Felly, yn y pen draw mae'n aneglur pa mor fawr yw'r effaith, yn ôl adroddiad terfynol 193 tudalen, a ddarparwyd â llawer o gyfyngiadau.
"Rydyn ni'n ystyried bod yr asesiad hwn yn rhy gadarnhaol," meddai'r Athro Günther Deuschl, Llywydd y DGN. "Yn enwedig ar gyfer trin dementia Alzheimer, dim ond ychydig o astudiaethau sy'n ddigonol yn fethodolegol sydd ar gael. Nid ydyn nhw'n dangos unrhyw ganlyniadau cyson, fel na allwn ni roi argymhelliad cyffredinol ar hyn o bryd." Mae hyn hefyd yn cyfateb i safbwynt yr awdurdodau cymeradwyo, oherwydd nid yw darnau Ginkgo biloba yn benodol ar gyfer dementia Alzheimer yn cael eu cymeradwyo.
Y llynedd, daeth meta-ddadansoddiad, fel y'i gelwir, o 35 astudiaeth glinigol gan Gydweithrediad Cochrane ar effeithiau darnau ginkgo ar anhwylderau meddwl a dementia i'r casgliad mai dim ond "tystiolaeth anghyson ac argyhoeddiadol" oedd [4].
Ffynonellau:
[1] DeKosky ST, Ginkgo biloba ar gyfer Atal Dementia, JAMA 2008; 300 (19): 2253-2262
[2] Schwabe Arzneimittel: Datganiad ar astudiaeth yr UD ar Ginkgo a Dementia
[3] Sefydliad Ansawdd ac Effeithlonrwydd mewn Gofal Iechyd. Paratoadau sy'n cynnwys ginkgo ar gyfer dementia Alzheimer. Adroddiad terfynol A05-19B. Cologne: IQWiG; 2008
[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba ar gyfer nam gwybyddol a dementia. Cronfa Ddata Cochrane o Adolygiadau Systematig 2007, Rhifyn 2. Celf. Rhif: CD003120. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003120.pub2
Ffynhonnell: Kiel [DGN]
