Ginkgo contra a demencia: inútil para a prevención, na terapia o efecto segue sendo cuestionable
A Sociedade Alemá de Neuroloxía (DGN) non recomenda o uso preventivo de preparados de ginkgo para a demencia. Tamén para o tratamento da demencia de Alzheimer para esta sustancia non se recomenda ningunha recomendación xeral. Dous novos estudos, que examinaron o beneficio do extracto de Ginkgo pola perda de memoria, que tamén se vendeu millóns de veces en Alemaña, provocaron confusión entre o público, por un lado, a inxestión preventiva do extracto vexetal non freou a decadencia do cerebro. Por outra banda, os pacientes que xa teñen enfermidade de Alzheimer poden beneficiarse dunha alta dose (240 mg) de extracto de Ginkgo.
Estudo 1: Prevención en pacientes con idade avanzada:
No actual estudo americano [1] na revista especializada JAMA, comparouse a preparación dun fabricante alemán cun medicamento ficticio (placebo) en 3069 persoas maiores de 75 anos. A maioría dos participantes estaban sanos ao comezo do estudo, pero os médicos diagnosticaran a 482 persoas con deterioro cognitivo leve (MCI). Este trastorno da memoria considérase un posible precursor da enfermidade de Alzheimer. Este estudo Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) foi cofinanciado polos Institutos de Saúde dos Estados Unidos (NIH) e deseñado polo Centro Nacional de Medicina Complementaria e Alternativa (NCCAM) dos Estados Unidos. A empresa Schwabe proporcionou o extracto de Ginkgo biloba EGb 761, que está dispoñible gratuitamente en Alemaña e Estados Unidos, así como as pastillas placebo, pero non participou no deseño, implementación ou avaliación do estudo.
A preparación deuse a dose recomendada de 120 miligramos dúas veces ao día e os participantes no estudo foron examinados por signos de demencia cada seis meses durante unha media de seis anos. No transcurso do estudo, 523 participantes caeron enfermos, incluídos 277 (17,9 por cento) que recibiron o extracto de ginkgo e 246 (16,1 por cento) que recibiron unha preparación ficticia. Estas diferenzas estatisticamente insignificantes motivaron que o director do estudo Dr. Steven T. DeKosky, decano da Facultade de Medicina da Universidade de Virginia, dixo:
"Se tes mediados dos 70 e queres tomar este medicamento para previr a demencia, teño que dicirlle: non funciona".
Nun comunicado da empresa Schwabe [2] dise que nas circunstancias dadas non se esperaba un efecto. Schwabe argumenta que os participantes na proba tiñan de media 79 anos, pero que o dano ás células nerviosas comeza entre 15 e 20 anos antes do inicio da demencia.
Estudo 2: meta-estudo para o tratamento da enfermidade de Alzheimer:
Só recentemente, o Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG) publicou un informe sobre o Ginkgo biloba na demencia de Alzheimer [3], que, con todo, non puido ter en conta o estudo americano actual. Este informe trataba sobre o tratamento dunha demencia existente, especialmente do tipo Alzheimer. "Os pacientes con demencia de Alzheimer poden beneficiarse de preparados que conteñan ginkgo, sempre que os tomen en doses elevadas", di o informe IQWiG. Isto está demostrado para o obxectivo da terapia "actividades da vida diaria". En termos de habilidades intelectuais, síntomas xerais de acompañamento psicopatolóxico e a calidade de vida dos familiares coidadores, hai polo menos indicios dun beneficio.
Non obstante, IQWiG tamén se refire a estudos que non mostraron ningún beneficio do Ginkgo biloba na enfermidade de Alzheimer. Polo tanto, finalmente non está claro o grande que é o efecto, segundo o informe final de 193 páxinas, ao que se lle proporcionaron moitas restricións.
"Consideramos que esta avaliación é demasiado positiva", dixo o profesor Günther Deuschl, presidente da DGN. "Especialmente para o tratamento da demencia de Alzheimer, só hai algúns estudos metodolóxicamente adecuados. Non mostran resultados consistentes, polo que non podemos facer unha recomendación xeral neste momento". Isto tamén se corresponde co punto de vista das autoridades de aprobación, porque os extractos de Ginkgo biloba específicos para a demencia de Alzheimer non están aprobados.
O ano pasado, a chamada metaanálise de 35 estudos clínicos realizada pola Cochrane Collaboration sobre os efectos dos extractos de ginkgo sobre trastornos do pensamento e demencia chegou á conclusión de que só había "evidencia inconsistente e pouco convincente" [4].
Fontes:
[1] DeKosky ST, Ginkgo biloba para a prevención da demencia, JAMA 2008; 300 (19): 2253-2262
[2] Schwabe Arzneimittel: declaración sobre o estudo dos Estados Unidos sobre o Ginkgo e a Demencia
[3] Instituto para a calidade e eficiencia na asistencia sanitaria. Preparados que conteñen ginkgo para a demencia do Alzheimer. Informe final A05-19B. Colonia: IQWiG; 2008
[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba por deterioro cognitivo e demencia. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Número 2. Art. No: CD003120. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003120.pub2
Fonte: Kiel [DGN]
