Az EHEC World Congress VTEC 2012 legfrissebb eredményei – egy évvel a jelentős EHEC O104:H4 járvány után
Az MFM és az UKM tudósai és klinikusai mérleget készítenek
Egy évvel a nagy németországi EHEC-O104:H4 járvány után, amelyben a Münsteri Egyetemi Kórház (UKM) orvosai súlyos beteg betegeket kezeltek, valamint az UKM Higiéniai Intézetének Münsteri Orvostudományi Karának (MFM) tudósai hozzájárultak a a kórokozó azonosításában és jellemzésében vettek részt, a klinikusok és a tudósok számba veszik.
Prof. Dr. dr hc Helge Karch ezen a héten 15 hozzájárulást adott az EHEC World Congress VTEC 2012-hez. Az EHEC Világkongresszus a legújabb kutatási eredmények bemutatásának és megvitatásának legfontosabb platformja.
A VTEC 2012 tudományos csúcspontjai a következők voltak:
Hozzájárulás a jelentős EHEC O2011:H104 kitöréshez Németországban 4-ben
A münsteri csapat megfigyelte, hogy a járvány vége után az EHEC O104:H4 járványtörzs virulenciája meggyengült. Lehetséges magyarázat ennek a baktériumnak az evolúciós változása, amely pl. B. a plazmid elvesztésében és ezáltal a bélhámhoz való csökkent tapadásban. Ez megmagyarázhatja, hogy az O104:H4-fertőzötteknél 2012-ben miért nem alakult ki HUS, bár Németországban még mindig kimutatják ezt a kórokozót humán hordozókban. Ezek a változások jól példázzák az EHEC alapvető potenciálját, amely nagyon rövid időn belül az ember rovására fejlődhet. Ennek oka nagy genomi variabilitása, ami például ESBL antibiotikum rezisztenciához is vezetett.
Epidemiológiai tanulmányok, amelyek dokumentálták a nemzetközileg viszonylag alacsony EHEC fertőzési arányt Németországban
Évente körülbelül 1000 bejelentett EHEC-betegséggel Németország a nagy ipari nemzetek skálájának alsó végén van. Ezen túlmenően, különösen a legutóbbi nagyobb járvány tanulságai alapján, hangsúlyozták a korábban kevéssé észrevett „EHEC-kisebbségek”, azaz a ritka EHEC-altípusok potenciális veszélyét, és hangsúlyozták a jövőbeni kutatások nagy szükségét.
Vizsgálatok a genetikai ujjlenyomatok elemzésével kapcsolatban
A megbízható diagnosztika és a kórokozótipizálás fontossága számos hozzászólásban megmutatkozott a kórokozó terjedésének és a kórokozók változásának gyorsabb felismerése érdekében. Egyre gyakrabban alkalmaztak DNS-szekvenciákon alapuló technológiákat, amelyeket általában a legmodernebbnek tartottak. Nélkülözhetetlennek minősítették a nemzeti bakteriális könyvtárakat, például azokat, amelyek már működnek a Németországi Higiéniai Intézetben, és amelyek összehasonlításra használhatók járvány kitörése esetén.
Szarvasmarha-állományok nagyszabású vakcinázásával kapcsolatos tanulmányok az Egyesült Államokban és az Egyesült Királyságban
Amerikai és brit tudósok nagyszabású, ígéretes oltási vizsgálatokról számoltak be, amelyekben az EHEC-kórokozók legfontosabb rezervoárjának tekintett szarvasmarha-állományokat új fejlesztésű EHEC-oltóanyagokkal kezelték. A cél az állatok EHEC elleni immunizálása volt az EHEC O157:H7 szerotípus ürítésének csökkentése érdekében. Ez már a hústermelés szakaszában drasztikusan csökkentheti a marhahús EHEC-szennyezettségét („higiénia a farmon”). Ennek a stratégiának az a célja, hogy az EHEC-t a szarvasmarhák beleiből kiküszöböljük, és ezzel eleve megakadályozzuk annak ürülék formájában a környezetbe jutását. A döntő kérdés azonban, amelyet intenzíven vitattak, az, hogy ki viseli egy ilyen oltási program magas költségeit, és hogy az összes különböző EHEC-változatot megszüntetik-e.
Az első eredmények az új humán terápiás megközelítésekről Shiga toxinok elleni monoklonális antitestekkel
A kanadai tudós előadásában Dr. Martin Bitzan egy dél-amerikai (Argentína, Chile, Peru) sikeres II. fázisú klinikai vizsgálat legfrissebb eredményeiről, melyben monoklonális antitesteket (Shigamaps™) alkalmaztak ígéretes terápiákként. Ezekben az országokban nagyon magas az EHEC-fertőzések előfordulása. Az EHEC által termelt Shiga 1-es és 2-es toxinokat semlegesíteni képes két monoklonális antitest nagyon jó tolerálhatóságot mutatott a kezelt betegekben. A terápia célja az antitestek prevenciós alkalmazása EHEC hasmenéses betegségekben a hemolitikus urémiás szindróma (HUS) kialakulásának megelőzése érdekében. Ennek a tanulmánynak a részeként a münsteri Higiéniai Intézet az EHEC központi diagnosztikai laboratóriuma, amely megbízhatóan igazolja a fertőzést. Már készül egy III. klinikai fázisú vizsgálat.
HUS betegek hosszú távú megfigyelésének eredményei
Mindenkinek, aki túlélt egy EHEC-HUS betegséget, fel kell készülnie másodlagos betegségekre. Legalábbis erre enged következtetni német és osztrák kutatók tanulmánya, amelyben Helge Karch is részt vesz. Öt évvel a betegség után a vizsgált betegek 30 százalékánál alakult ki egy vagy több másodlagos betegség. A hosszú távú hatások közé tartozott a magas vérnyomás, a különféle neurológiai tünetek és a fokozott fehérjekiválasztás (proteinuria) vagy a megnövekedett glomeruláris filtrációs sebesség (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22412065). Ezeket az eredményeket azonban nem lehet 1:1 arányban alkalmazni a tavaly nyári EHEC-járvány eseteire. Mivel a vizsgálati adatok olyan gyermekekre vonatkoznak, akiket jellemzően EHEC-betegségek érintenek. A HUS betegek között volt egy gyermek, aki 2001-ben EHEC O104:H4 (HUSEC 041) fertőzött volt. Ennél a gyermeknél azonban az 5 éves követés alatt semmilyen komplikáció nem jelentkezett. Tavaly főleg felnőtt nők érintettek. „Nem feltételezhetjük tehát, hogy 2011-től az érintettek harmadánál másodlagos betegségek is kialakulnak. A tanulmány azt sugallja, hogy még a teljesen felépült betegeket is rendszeresen ellenőrizni kell több éven keresztül” – hangsúlyozza Karch professzor.
Orvosi ellátás az UKM-ben
A münsteri Egyetemi Kórház orvosai az elmúlt évben számos súlyosan beteg EHEC/HUS beteget láttak el a járvány idején. Az első gyanús eseteket 24.05.2011. május 25.05.2011-én erősítette meg a Higiéniai Intézet; 30. május 15-én Karch és munkatársai azonosították a kórokozó pontos típusát. A következő napokban a betegek száma folyamatosan nőtt. Összesen 15 EHEC/HUS-ban szenvedő beteget kezeltek az UKM-ben. 500 felnőtt és XNUMX gyermek volt, akiket fekvőbetegként kezeltek a D Orvosi Klinikán (Prof. Hermann Pavenstädt) vagy az Általános Gyermekgyógyászati Klinikán, Gyermeknefrológiai Klinikán (Prof. Martin Konrad, Prof. Heymut Omran). A betegek akut betegek voltak. Sok beteget hetekig intenzív osztályon kellett kezelni. A betegség további lefolyása azonban örömteli volt, szinte minden beteg teljesen felépült. „A betegség olykor nagyon súlyos lefolyása után ez nagy siker. Ma az egészségi állapotot rendszeresen, rezidens orvosokkal együttműködve ellenőrzik. Reméljük, hogy ez a pozitív tendencia a következő hónapokban és években is folytatódik” – mondja Prof. Dr. Hermann Pavenstädt, a Belgyógyászati Klinika igazgatója D. Klinikája részt vesz egy nyilvántartásban, amelyben összesen XNUMX EHEC-HUS beteg adatait elemzik.
Munsteri Orvostudományi Egyetem
„Az EHEC-járvány világossá tette, mennyire fontos, hogy a betegellátás és a kutatás jól működjön együtt. Örömömre szolgál, hogy a kiváló ellátásnak köszönhetően ma már betegeink egészségi állapota ilyen pozitívan értékelhető, és hogy Karch professzor és csapata kiváló kutatómunkáját világszerte elismerik. Mindkettő az UKM és a münsteri orvosi kar teljesítményéről és munkatársaink elkötelezettségéről tanúskodik” – dicséri Prof. Dr. Roeder Norbert, az UKM orvosigazgatója és vezérigazgatója, a csapatok munkáját.
A münsteri orvosi kar dékánja, Prof. Dr. Wilhelm Schmitz hangsúlyozza, hogy a legfrissebb kutatási eredmények gyors átadása a betegellátásba (ún. transzlációs kutatások) gyakorlatilag ugyanazon a napon komoly kihívást jelent az egyetemi kórházak számára.
"Helge Karch professzor világszerte elismert kutatása, valamint a kutatókkal és orvosokkal folytatott interdiszciplináris hálózata kiváló példája a transzlációs kutatási stratégia sikerének, amelyben a münsteri orvostudományi egyetem a fertőzéskutatáson kívül egyre többet fektet be. több évre." Schmitz professzor szerint.
Háttér
A VTEC egy háromévente megrendezésre kerülő nemzetközi konferencia, ahol a világ minden tájáról találkoznak tudósok, hogy bemutassák az EHEC kutatás legújabb eredményeit és megvitassák tapasztalataikat. 2012 ország 1987 EHEC kutatója vett részt az idei VTEC 550-ben Amszterdamban, amelyre először 39-ben került sor Torontóban. A Münsteri Egyetemi Kórház (UKM) Higiéniai Intézetének Münsteri Orvostudományi Karának (MFM) tudósai 15 hozzászólást nyújtottak be a világ legfontosabb EHEC konferenciáján.
Forrás: Munster [ UKM ]
