EHEC O104. H4-ի բռնկումը Գերմանիայում մաքրվել է

Submitted by Թոմաս Pröller, միս-n ավելի on 07. Հուլիս 2011, Հրատարակված է Quality & Food Safety

Գործարկիչը Եգիպտոսից ներկրված կատվախոտի սերմերի ծիլերն էին. BfR, BVL և RKI համատեղ հայտարարություն

Եգիպտոսից ծագող կատվախոտի սերմերի որոշ խմբաքանակներ, ամենայն հավանականությամբ, պատասխանատու են EHEC O104. H4 բռնկումների համար Գերմանիայում և Ֆրանսիայում: Հստակեցման համար հիմք են հանդիսացել համաճարակաբանական հետազոտությունները, ինչպես նաև հատուկ ստեղծված գերմանական EHEC աշխատանքային խմբի կողմից սերմնահեղուկի առաքումների հետագծումը: Այն բանից հետո, երբ նույն պաթոգենով բռնկումները տեղի ունեցան նաև Ֆրանսիայում, եվրոպական մակարդակով հետագծումը ստանձնեց եվրոպական աշխատանքային խումբը, որը գլխավորում էր Եվրոպական սննդի մարմնի EFSA-ն: EFSA-ն և Հիվանդությունների կանխարգելման և վերահսկման եվրոպական կենտրոնը (ECDC), ինչպես և գերմանական իշխանությունները, խորհուրդ են տալիս անձնական օգտագործման համար ոչ մի ծիլ չաճեցնել և չօգտագործել մանրակրկիտ եփած բողբոջներ կամ ծիլեր: Սրա նախապատմությունն այն է, որ, ըստ առկա գիտելիքների, հնարավոր է, որ EHEC-ով աղտոտված ծիլերի սերմերը դեռևս շրջանառության մեջ են:

Ռիսկերի գնահատման դաշնային ինստիտուտը (BfR) իրականացրել է բողբոջների և բողբոջների սերմերի կարևորության ռիսկի համապարփակ գնահատում Գերմանիայում EHEC O104:H4-ի բռնկման հետ կապված և գալիս է Սպառողների պաշտպանության և սննդի անվտանգության դաշնային գրասենյակի հետ: (BVL) և Ռոբերտ Կոխի ինստիտուտը (RKI) հետևյալ արդյունքներին.

Ներկայիս EHEC բռնկումը ամենամեծ HUS/EHEC բռնկումն է, որը երբևէ նկարագրված է Գերմանիայում: Հեմոլիտիկ ուրեմիկ համախտանիշի (HUS) գրանցված դեպքերի քանակով այն նաև աշխարհում գրանցված ամենամեծ բռնկումն է: Գերմանիայում գրանցված O104:H4 նոր վարակները նվազում են: Հիվանդության գագաթնակետը, ելնելով լուծի ախտանիշների սկզբից, եղել է 22.5.2011 թվականի մայիսի 30.6.2011-ին: Այդ ժամանակից ի վեր, EHEC-ով փոխանցվող վարակների և HUS-ի ծանր ձևով նոր դեպքերի թիվը նվազում է (տե՛ս 104թ. հունիսի 4-ի RKI կարգավիճակի զեկույցը): Այնուամենայնիվ, ապագայում պետք է ակնկալել մարդկանց հետագա հիվանդություններ կամ բռնկումներ, որոնք առաջանում են EHEC OXNUMX:HXNUMX պաթոգենով: Այս վարակները կարող են առաջանալ մարդուց մարդու փոխանցման միջոցով (քսուքի վարակ) կամ հիվանդ մարդկանց կողմից վարակված սննդի միջոցով:

Գերմանիայում EHEC O104:H4 բռնկումը պարզաբանվել է. պատճառը, ամենայն հավանականությամբ, Եգիպտոսից ներկրված կատվախոտի սերմերն են, որոնք աղտոտված են EHEC O104:H4-ով և որոնցից ծիլեր են արտադրվել Ներքին Սաքսոնիայի այգեգործական բիզնեսում: Այդ ծիլերի օգտագործումն այնուհետև հանգեցրեց հիվանդությունների։ Որոշ դեպքերում տեղի են ունեցել նաև մարդկանց կողմից փոխանցվող երկրորդային վարակներ։

Դաշնային և նահանգային իշխանությունները վերջին շաբաթներին ինտենսիվ աշխատանք են տարել՝ պարզելու EHEC O104:H4-ով ծիլերի վարակման հնարավոր մուտքի ուղին: Մասնավորապես, օգտագործվել են նաև BVL-ում ստեղծված EHEC աշխատանքային խմբի արդյունքները: Այս աշխատանքային խումբը կազմված է մի քանի դաշնային նահանգների՝ BfR-ի, RKI-ի, BVL-ի և EFSA-ի փորձագետներից: Գնահատելով 41 բռնկման կլաստերներ (հիվանդությունների կլաստերներով վայրեր) և սննդամթերքի բաշխման ուղիների առկա մատակարարման ցուցակները և տվյալները՝ հնարավոր եղավ հետևել Գերմանիայում հիվանդություններին և տեղական բռնկումներին մինչև Ներքին Սաքսոնիայի այգեգործական բիզնեսի բողբոջները:

Եվրոպական մակարդակով պարզաբանումների հիմքում ընկան նաև եվրոպական աշխատանքային խմբի բացահայտումները, որը համակարգում էր EFSA-ն և որի աշխատանքի համար ընդունվեց գերմանական աշխատանքային խմբի հայեցակարգը: Պարզվել է, որ EHEC O104:H4-ով առաջացած հիվանդության դեպքերը, որոնք տեղի են ունեցել Ֆրանսիայում հունիսի վերջին, կապված են եղել Ներքին Սաքսոնիայի այգեգործական ֆերմայի հետ՝ կատվախոտի սերմերի նույն խմբաքանակի միջոցով, որն օգտագործվում է ծիլերի արտադրության համար: Այս խմբաքանակն արտադրվել է 2009թ. Բացի այդ, 2011 թվականի ապրիլին և մայիսին 2010 թվականին արտադրված կատվախոտի սերմերի մեկ այլ խմբաքանակ օգտագործվել է Ներքին Սաքսոնիայի այգեգործական բիզնեսում ծիլերի արտադրության համար: Ըստ EFSA-ի 29 թվականի հունիսի 2011-ին, այս երկու սերմերի խմբաքանակները ձեռք են բերվել Եգիպտոսից մի քանի միջնորդների միջոցով:

Հունիսի 30-ին BfR-ը գերմանական պատասխանատու վերահսկիչ մարմիններին խորհուրդ է տվել ամբողջությամբ բացահայտել կատվախոտի այս երկու սերմերի խմբաքանակների առաքման ուղիները և դրանք հանել շուկայից: Մատակարարման ուղիների հետագծելիությունն այժմ թույլ է տալիս արտադրողներին և մանրածախ վաճառողներին ամբողջությամբ վերացնել աղտոտված խմբաքանակները՝ սպառողներին հետագա առաքումից խուսափելու համար: Այս միջոցառումները ներկայումս իրականացվում են։

Առայժմ չկա կոնկրետ ապացույց, որ սերմերի այլ տեսակներ և խմբաքանակներ նույնպես վարակված են եղել բռնկման շտամով` ծագման երկրում արտադրական ոչ հիգիենիկ պայմանների կամ միջնորդների և ստացողների միջև խաչաձև աղտոտման պատճառով (օրինակ` մաքրման, խառնման, շշալցման գործընթացների ժամանակ): Այնուամենայնիվ, դա հնարավոր է։

Քանի որ EHEC-ով հնարավոր աղտոտված բողբոջների սերմերը դեռևս շրջանառության մեջ են, գերմանական իշխանությունների՝ 10.06.2011/XNUMX/XNUMX թ.-ի իշխանությունների առաջարկությունը՝ չուտել ծիլերը հում վիճակում, մնում է ուժի մեջ: Հետևյալը վերաբերում է մասնավոր տնային տնտեսություններին.

Մնացած ծիլերի սերմերը և սերմերի խառնուրդները պետք է թափվեն մնացորդային թափոնների մեջ:

Անկախ EHEC-ի ներկայիս բռնկումից, թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ, հղի կանայք և երեխաները հիմնականում պետք է խուսափեն հում ծիլեր ուտելուց: BfR-ն դա արդեն նշել էր 2010 թվականին (BfR Information No. 026/2010 16 հունիսի, 2010 թ., թարմացվել է 09 թվականի մայիսի 2011-ին):

Կատվախոտի սերմերը վաղուց օգտագործվել են որպես համեմունք և նաև որպես դեղամիջոց։ Հետևաբար, դրանք կարելի է գտնել մեծ քանակությամբ տարբեր արտադրանքներում, ներառյալ սննդային հավելումները: Առայժմ ոչ մի ապացույց չկա, որ կատվախոտի սերմերից պատրաստված արտադրանքը, բացի ծիլերից, առաջացրել է EHEC O104:H4 վարակ: Այնուամենայնիվ, ներկայումս չի կարելի բացառել, որ որոշակի պայմաններում մեկուսացված պաթոգենները կարող են գոյատևել սերմերի մեջ կամ դրանց վրա: Բռնկման պատճառների վերաբերյալ նոր բացահայտումների ֆոնին BfR-ն աշխատում է մշակված և չմշակված կատվախոտի սերմերի առողջական գնահատման վրա՝ ծիլերից բացի այլ ապրանքներում:

Հիվանդ մարդիկ կարող են նաև պաթոգեններ արտազատել առողջանալուց հետո որոշակի ժամանակահատվածում: Հարթածնի արտազատումը հնարավոր է նաև վարակված մարդկանց միջոցով, ովքեր իրենք չեն հիվանդանում։ Հետևաբար, առավել կարևոր է, որ հիվանդ մարդիկ հատուկ ուշադրություն դարձնեն հիգիենայի միջոցառումներին և սննդամթերք պատրաստելիս հետևողականորեն պահպանվեն հիգիենայի ընդհանուր կանոնները։