„Lítil“ aðgerðir eru oft mun sársaukafyllri en búist var við

Rannsókn með meira en 50.000 sjúklingagögnum frá 105 þýskum sjúkrahúsum sýnir óvæntar niðurstöður: á meðan sumar af helstu inngripunum eins og lungna-, maga- eða blöðruhálskirtilsaðgerðir valda ótrúlega litlum sársauka, þá eru botnlanga- eða hálskirtlabrot, þ.e. tiltölulega lítil en tíð inngrip, mjög sársaukafull. Að mati höfunda rannsóknarinnar, sem nú hefur verið birt í tímaritinu "Anesthesiology", bendir þetta til þess að verkjameðferð sé oft ábótavant eftir minniháttar aðgerðir.

Matið byggir á bráðaverkjaverkefninu QUIPS, sem er samræmt á svæfinga- og gjörgæsludeild Jena háskólasjúkrahússins (UKJ) og inniheldur nú 260.000 gögn úr sjúklingakönnunum frá meira en 160 þýskumælandi heilsugæslustöðvum. 100.000 tilvik voru tekin með í greininguna, eftir flokkun í 179 mismunandi aðgerðir með að minnsta kosti 20 sjúklingum, voru 50.500 tilvik eftir til mats.

„Gögnin endurspegla hversdagslega klíníska starfshætti á 105 sjúkrahúsum í Þýskalandi og sýna hversu árangursrík verkjameðferð getur verið þegar nútíma verkjameðferðaraðferðir eru notaðar,“ sögðu tveir aðalhöfundar rannsóknarinnar, svæfingalæknarnir Hans Gerbershagen frá Utrecht og Winfried Meißner frá Jena. framkvæmt greininguna með öðrum starfsmönnum frá Köln og Hollandi. „Á sama tíma sýna þeir líka fram á að við vanræktum sársaukameðhöndlun eftir fjölda aðgerða.

Miklir verkir eftir bæklunaraðgerð - ófullnægjandi svæðisverkjalyf

Hvers vegna eru sumar minniháttar skurðaðgerðir svona sársaukafullar? Í sumum aðgerðum getur það sérkenni að þær séu tengdar áberandi bólgu, eins og raunin er við brottnám botnlanga og hálskirtla, gegnt hlutverki. Í öðrum aðgerðum eru aðferðirnar sem mælt er með í leiðbeiningunum, svo sem viðbótar staðdeyfiaðgerðir, enn ekki framkvæmdar. Sérstaklega eru bæklunaraðgerðir þar á meðal, sem skipa 22 sæti á meðal 40 TOPNA: Hér var slík svæðisbundin verkjalyf aðeins framkvæmd hjá 16%. „Kannski vegna þess að þetta krefst verkjateyma sem eru enn talin óþörf á sumum sjúkrahúsum,“ grunar Winfried Meißner.

Önnur niðurstaða rannsóknarinnar sýndi að - fyrir utan örfáar undantekningar - þurftu sjúklingarnir að þjást af minni verkjum eftir svæðisbundna verkjalyf en eftir gjöf verkjalyfja í formi inndælinga eða taflna. Að framkvæma aðgerðir með lágmarks ífarandi endoscopic tækni, svokölluðum skráargatsaðgerðum, leiddi einnig í mörgum tilfellum til minni sársauka en opin skurðaðgerð.

Höfundarnir leggja einnig áherslu á þessar góðu fréttir: "Margar stórar aðgerðir í lungum, þörmum eða blöðruhálskirtli eru í neðri hluta sársaukalistans - það er sláandi að staðbundnar verkjameðferðaraðferðir auk svæfingar hafa löngum verið komnar á fót."

Sjúklingar ættu að spyrja um verkjameðferð og lágmarks ífarandi skurðaðgerðir

Rannsóknin er sérstaklega þýðingarmikil þökk sé stöðluðum spurningalistanum þar sem allir sjúklingar mátu sársauka sinn daginn eftir aðgerð. Fyrri rannsóknir báru oft aðeins nokkrar aðgerðir innbyrðis og oft var beitt mismunandi verkjamælingaraðferðum frá rannsókn til rannsóknar. Verkefnið QUIPS verkjaskrár er stutt af vísindafélögum og fagfélögum þýskra svæfinga- og skurðlækna.

Hvaða ráð gefa vísindamenn sjúklingum? „Áður en aðgerð er skipulögð ættir þú að kanna nákvæmlega hvort boðið sé upp á bráðaverkjaþjónustu og staðbundna verkjameðferð, hvort allir starfsmenn þekki nútíma aðferðir við verkjastillingu og hvort hægt sé að framkvæma aðgerðina með lágmarks ífarandi tækni.“

Frumrit:

Gerbershagen HJ o.fl. Sársauki á fyrsta degi eftir skurðaðgerð: Tilvonandi hóprannsókn sem ber saman 179 skurðaðgerðir, svæfingarfræði, 2013

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23392233 

Heimild: Jena [ UKJ ]