Ferðamenn innflutningur "super gerla"
Háskólinn í Bern. Þrír af hverjum fjórum ferðamönnum sem sneru aftur til Sviss frá Indlandi voru sýktir af fjölónæmum sýklum við skoðun.
Örverufræðingar frá háskólanum í Bern hafa einnig getað einangrað bakteríastofn sem hefur gen sem gerir þessum hættulegu sýkla kleift að verða ónæmar fyrir einu árangursríku sýklalyfjameðferðinni.
Útbreiðsla fjölónæmra baktería veldur áskorun fyrir heilbrigðiskerfi um allan heim þar sem sýklalyfjameðferðarúrræðum fer fækkandi. Þessir „ofurgerlar“ geta valdið alvarlegum sýkingum og oft leitt til alvarlegs og banvæns sjúkdómsferlis. Samkvæmt áætlunum eru 700 manns um allan heim nú þegar að deyja á hverju ári vegna þess að sýklalyf eru orðin óvirk. Slíkar sýkingar var aðeins hægt að meðhöndla með sýklalyfinu colistin.
Hins vegar, í nóvember 2015, fannst einnig útbreitt ónæmi fyrir kólistíni í stofnum af bakteríunum Escherichia coli og Klebsiella pneumoniae. Í Kína fundust þessir bakteríustofnar í þörmum manna, búfjár og alifuglakjöts; nú hafa þeir birst í öðrum löndum líka.
Kólistínónæmi stafar af geni sem kallast mcr-1 genið.
Þetta gen berst áfram af plasmíðum - DNA sameindum í bakteríum - og getur því dreift sér óhindrað í ýmsum þarmabakteríum, þar á meðal í náttúrulegri þarmaflóru manna og dýra. Hjá mönnum getur E. coli valdið þvagfærasýkingum, blóðeitrun og öðrum sýkingum, K. pneumoniae veldur aðallega þvag- og öndunarfærasýkingum.
Örverufræðingar við smitsjúkdómastofnun háskólans í Bern hafa nú í fyrsta sinn rannsakað bakteríastofninn í þörmum ferðalanga sem snúa aftur til Sviss frá Indlandi. Þeir komust að því að 76% ferðamanna sem sneru heim voru byggðir með fjölónæmum bakteríum. „Alvarlegra er að 11% ferðalanga voru með kólistín-ónæma stofna í hægðasýnum, þar á meðal þeir sem geyma hið nýja plasmíðmiðlaða mcr-1 gen,“ segir prófessor Andrea Endimiani, aðalhöfundur rannsóknarinnar. Niðurstöðurnar hafa nú verið birtar í tímaritinu "Antimicrobial Agents and Chemotherapy".
Útbreidd kólistín viðnám
mcr-1 genið hefur þegar verið einangrað í nokkrum rannsóknum á kólistínónæmum þarmabakteríum úr mönnum, húsdýrum, í fæðukeðjunni og einnig í umhverfinu. Flestar þessara rannsókna skoðuð þó áður söfnuð sýni. „Við vildum nú komast að því hvernig þetta gen dreifist um þessar mundir í fjölónæmum þarmabakteríum,“ segir Endimiani. „Sérstaklega vegna þess að þegar er vitað að ferðamenn sem snúa aftur eru mjög oft sýktir af ofursýklum.“
Endimiani og teymi hans skoðuðu hægðasýni frá 38 einstaklingum frá Sviss fyrir og eftir ferð til Indlands árið 2015. Meðaldvalartími á Indlandi var 18 dagar. Þátttakendur í rannsókninni heimsóttu oft önnur lönd á 12 mánuðum fyrir ferð sína til Indlands, en þjáðust aldrei af niðurgangi. Á hinn bóginn, eftir heimkomu frá Indlandi, þjáðust 39% af niðurgangi ferðalanga og viðbótareinkennum. Engin sýklalyf voru tekin. Rannsakendur voru hissa á háu hlutfalli fjölónæmra þarmabaktería sem fundust: 76% ferðalanga komu aftur með ofurgerla. 11% þessara báru stofna sem voru ónæmir fyrir síðasta sýklalyfjavalkostinum, kólistíni. Einn þessara stofna var einnig með mcr-1 genið, sem getur stuðlað að og dreift kólistínviðnámi í öðrum þarmabakteríum í mönnum og dýrum.
Sameindagreining leiddi í ljós að þessar banvænu bakteríur höfðu verið teknar í gegnum umhverfið eða í gegnum fæðukeðjuna á Indlandi. Einnig er mikil hætta á heilbrigðum ofursýklaberum ef þeir fá þvagfærasýkingu eða blóðeitrun síðar, þar sem erfitt er að berjast gegn þessum sýkla.
„Mengun með kólistínónæmum bakteríum á ferðalögum er fyrirbæri sem við þurfum að fylgjast vel með til að koma í veg fyrir útbreiðslu slíkra ómeðhöndlaðra ofursýkla í Sviss - landi sem er enn tiltölulega lítið fyrir áhrifum af þessu vandamáli,“ segir Endimiani.
Rannsakendur mæla því með því að sértæk og náin vöktunaráætlanir verði teknar upp fljótt til að koma í veg fyrir óvænt uppkoma sjúkdóma af völdum þarmabaktería með mcr-1 geninu.
Svissnesk miðstöð fyrir sýklalyfjaþol
Háskólinn í Bern hefur langa hefð í rannsóknum á sýklalyfjaónæmi og er með Smitsjúkdómastofnun leiðandi í rannsóknum og eftirliti með ofurgerlum. Svissneska miðstöðin fyrir sýklalyfjaþol (ANRESIS) hefur aðsetur við stofnunina. ANRESIS er svæðisbundið og landsbundið eftirlitskerfi og rannsóknartæki fyrir sýklalyfjaónæmi og sýklalyfjaneyslu í læknisfræði manna. Verkefnið er fjármagnað af alríkisskrifstofunni fyrir lýðheilsu (BAG), svissnesku ráðstefnu heilbrigðisstjóra í kantónunum (GDK) og háskólanum í Bern.
Upplýsingar um útgáfuna:
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A.: Ferðamenn geta flutt inn Colistin-ónæmar Enterobacteriaceae, þar með talið þeir sem hafa plasmíðmiðlaða mcr-1 genið. Antimicrob Agents Chemother 13. júní 2016 pii: AAC.00731-16. [Epub á undan prentun] PubMed PMID: 27297483.
