I farmaci per abbassare il colesterolo possono aumentare il rischio di emorragia cerebrale
I farmaci che abbassano il colesterolo nel sangue hanno dimostrato di proteggere da attacchi di cuore e ictus. Tuttavia, nei pazienti che hanno già subito un'emorragia cerebrale, possono aumentare il rischio di un'ulteriore emorragia cerebrale. La German Stroke Society (DSG) lo sottolinea in una recente pubblicazione. Le statine sono tra i farmaci più comunemente prescritti in tutto il mondo. "Molti studi clinici hanno chiaramente dimostrato che le statine riducono la frequenza delle malattie cardiovascolari nelle persone con livelli elevati di colesterolo o altre costellazioni di rischio", riferisce il professor Dr. medico Matthias Endres, terzo presidente del DSG e capo della Clinica di Neurologia e del Centro per la ricerca sull'ictus presso la Charité di Berlino. Questo effetto protettivo si applica anche alla maggior parte degli ictus provocati da un vaso sanguigno ostruito nel cervello (infarto cerebrale ischemico). Le statine sono quindi già utilizzate nel trattamento di routine per tutti questi pazienti.
Tuttavia, circa il 10-15% di tutti gli ictus sono causati da emorragie cerebrali (ictus emorragico). Recenti valutazioni dei risultati dello studio indicano che le statine aumentano il rischio di una seconda emorragia cerebrale nei pazienti che hanno già subito un'emorragia cerebrale. "I calcoli hanno dimostrato che in molti casi il rischio è maggiore del beneficio derivante dalla riduzione di altre malattie cardiovascolari", riferisce Endres. La terapia è particolarmente pericolosa per le persone con sanguinamento nei lobi cerebrali (sanguinamento lobare). Qui il rischio di un'altra emorragia cerebrale è alto. “Nel 14% di questi pazienti, un'altra emorragia cerebrale si verifica entro l'anno successivo. Se prendono le statine, la probabilità aumenta al 22 percento", ha detto Endres. Secondo un ulteriore calcolo, i farmaci riducono l'aspettativa di vita in questi pazienti con una buona qualità di vita (anni di vita aggiustati per la qualità) di una media di 2,2 anni.
I numeri sono stati recentemente presentati negli Archives of Neurology dai medici dell'Università di Harvard a Boston. Questi sono i risultati di una cosiddetta analisi dell'albero decisionale, che si basa su una matematica complicata. "Le prove dello studio sono limitate", afferma il professor Dr. medico Joachim Röther, Primo Presidente del DSG e Primario della Clinica Neurologica presso la Clinica Asklepios di Amburgo-Altona. "La decisione di continuare o interrompere una statina dopo un'emorragia cerebrale è attualmente una decisione che richiede al neurologo curante di valutare attentamente i rischi ei benefici in ogni singolo caso". Per i pazienti il cui ictus è il risultato di un'occlusione vascolare, i farmaci sono di grande beneficio e dovrebbero continuare a essere prescritti, sottolinea l'esperto. Trattando i loro livelli elevati di colesterolo, questi pazienti possono ridurre significativamente il rischio personale di malattie cardiovascolari e morte prematura. Tuttavia, se i pazienti manifestano sanguinamento nei lobi cerebrali, occorre prestare attenzione quando si continua a somministrare le statine.
fonte:
Westover MB, Bianchi MT, Eckman MH, Greenberg SM. Uso di statine a seguito di emorragia intracerebrale: un'analisi decisionale. Archivi di Neurologia 2011; 68:573-9
Fonte: Berlino [ DSG ]
