Ginkgo contro la demenza: per evitare inutili nella terapia, l'effetto è ancora discutibile

La Società tedesca di Neurologia (DGN) non consiglia di preparati presa ginkgo preventive contro le demenze. Anche per il trattamento della malattia di Alzheimer è dato per questa sostanza è raccomandazione generale. Due nuovi studi che hanno indagato i vantaggi del multi-milioni vendendo bene in Germania Ginkgo estratto contro la perdita di memoria, aveva fatto nella confusione pubblico: da un freno a mano assunzione preventiva del estratto vegetale non è il decadimento del cervello. D'altra parte, pazienti già affetti da malattia di Alzheimer, possono beneficiare di un alto dosaggio (240 mg) di estratto di ginkgo.

Studio 1: Prevenzione nei pazienti anziani:

Nell'attuale studio americano [1] sulla rivista specializzata JAMA, la preparazione di un produttore tedesco è stata confrontata con un farmaco fittizio (placebo) in 3069 anziani di almeno 75 anni. La maggior parte dei partecipanti era sana di mente all'inizio dello studio, ma i medici avevano diagnosticato 482 persone con decadimento cognitivo lieve (MCI). Questo disturbo della memoria è considerato un possibile precursore della malattia di Alzheimer. Questo studio Ginkgo Evaluation of Memory (GEM) è stato co-finanziato dagli US Institutes of Health (NIH) e progettato dal US National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAM). L'azienda Schwabe ha fornito l'estratto di Ginkgo biloba EGb 761, disponibile gratuitamente in Germania e negli Stati Uniti, nonché le pillole placebo, ma non è stata coinvolta nella progettazione, implementazione o valutazione dello studio.

La preparazione è stata somministrata nella dose raccomandata di 120 milligrammi due volte al giorno e i partecipanti allo studio sono stati esaminati per segni di demenza ogni sei mesi per una media di sei anni. Nel corso dello studio, 523 partecipanti si sono ammalati, di cui 277 (17,9%) che avevano ricevuto l'estratto di ginkgo e 246 (16,1%) che avevano ricevuto una preparazione fittizia. Queste differenze statisticamente insignificanti hanno spinto il direttore dello studio Dr. Steven T. DeKosky, Dean della University of Virginia Medical School, ha dichiarato:

"Se hai circa 70 anni e vuoi prendere questo farmaco per prevenire la demenza, devo dirtelo: non funziona".

In una dichiarazione della società Schwabe [2] si afferma che, date le circostanze, non ci si poteva aspettare un effetto. Schwabe sostiene che i partecipanti al test avevano in media 79 anni, ma che il danno alle cellule nervose inizia circa 15-20 anni prima dell'inizio della demenza.

Studio 2: Meta-studio per il trattamento della malattia di Alzheimer:

Solo di recente, l'Istituto per la qualità e l'efficienza nell'assistenza sanitaria (IQWiG) ha pubblicato un rapporto sul Ginkgo biloba nella demenza di Alzheimer [3], che però non ha potuto tenere conto dell'attuale studio americano. Questo rapporto riguardava il trattamento di una demenza esistente, in particolare del tipo di Alzheimer. "I pazienti con demenza di Alzheimer possono trarre vantaggio dai preparati contenenti ginkgo, a condizione che li assumano in dosi elevate", afferma il rapporto IQWiG. Ciò è dimostrato per l'obiettivo della terapia "attività della vita quotidiana". In termini di capacità mentali, sintomi psicopatologici generali di accompagnamento e qualità della vita dei parenti premurosi, ci sono almeno indicazioni di un beneficio.

Tuttavia, IQWiG fa riferimento anche a studi che non hanno mostrato alcun beneficio dal Ginkgo biloba nella malattia di Alzheimer. Pertanto, in ultima analisi, non è chiaro quanto sia grande l'effetto, secondo il rapporto finale di 193 pagine, che è stato fornito con molte restrizioni.

"Riteniamo che questa valutazione sia troppo positiva", ha affermato il professor Günther Deuschl, presidente della DGN. "Soprattutto per il trattamento della demenza di Alzheimer, sono disponibili solo pochi studi metodologicamente adeguati. Non mostrano risultati coerenti, quindi non possiamo dare una raccomandazione generale al momento". Ciò corrisponde anche al punto di vista delle autorità di approvazione, perché gli estratti di Ginkgo biloba specifici per la demenza di Alzheimer non sono approvati.

L'anno scorso, una cosiddetta meta-analisi di 35 studi clinici della Cochrane Collaboration sugli effetti degli estratti di ginkgo sui disturbi del pensiero e sulla demenza è giunta alla conclusione che c'erano solo "prove incoerenti e inconcludenti" [4].

Fonti:

[1] DeKosky ST, Ginkgo biloba for Prevention of Dementia, JAMA 2008; 300 (19): 2253-2262

[2] Schwabe Arzneimittel: Dichiarazione sullo studio statunitense su Ginkgo e demenza

[3] Istituto per la qualità e l'efficienza nell'assistenza sanitaria. Preparati contenenti ginkgo per la demenza di Alzheimer. Rapporto finale A05-19B. Colonia: IQWiG; 2008

[4] Birks J, Grimley Evans J, Ginkgo biloba per deficit cognitivi e demenza. Cochrane Database of Systematic Reviews 2007, Edizione 2. Art. No .: CD003120. DOI: 10.1002 / 14651858.CD003120.pub2

Fonte: Kiel [DGN]