הממצאים האחרונים של EHEC World Congress VTEC 2012 - שנה אחת לאחר O104 EHEC גדול: פרוץ H4

מדענים ורופאים מן MFM ו תק"ם לקחת מלאים

H104 פרוץ סיפק בגרמניה שבו הרופאים בבית מינסטר החולים האוניברסיטאי (תק"ם) חולים קשים ומדענים של מינסטר הפקולטה לרפואה (MFM) של לשכת היגיינה בבית תק"ם אינסטרומנטלי זיהוי הפתוגן ואפיון: שנה לאחר גדול EHEC O4 היו מעורבים, למשוך איזון קלינאים ומדענים.

הצוות של פרופ' דר. ד"ר. השבוע, hc Helge Karch תרם 15 תרומות לקונגרס העולמי של EHEC VTEC 2012. הקונגרס העולמי של EHEC מייצג את הפלטפורמה החשובה ביותר להצגת תוצאות המחקר העדכניות ולדיון בהן.

דגשים מדעיים של VTEC 2012 היו:

תרומות להתפרצות EHEC O2011 העיקרית: H104 בגרמניה בשנת 4

הצוות ממינסטר הבחין כי לאחר תום המגיפה, נחלשה מחלת ה-EHEC O104: H4. הסבר אפשרי אחד הוא שינוי אבולוציוני בחיידק הזה. ב. בולט אובדן פלסמיד ובכך בהיצמדות מופחתת לאפיתל המעי. זה יכול להסביר מדוע אנשים שנדבקו ב-O104:H4 עדיין לא פיתחו HUS ב-2012, למרות שהפתוגן הזה עדיין מזוהה בנשאים אנושיים בגרמניה. שינויים אלה הם דוגמה לפוטנציאל הבסיסי של EHEC להתפתח לרעה עבור בני אדם תוך זמן קצר מאוד. הסיבה לכך היא השונות הגנומית הגבוהה שלו, אשר, למשל, הובילה גם לעמידות לאנטיביוטיקה ESBL.

מחקרים אפידמיולוגיים המאשרים את שיעור ההידבקות הבינלאומי ב-EHEC הנמוך יחסית בגרמניה

עם כ-1000 מחלות EHEC מדווחות בשנה, גרמניה נמצאת בקצה התחתון של הסקאלה של המדינות המתועשות הגדולות. בנוסף, במיוחד עם הפקתו של לקחים מההתפרצות הגדולה הקודמת, הודגשו הסכנות הפוטנציאליות של "מיעוטים EHEC", כלומר תת-טיפוסים נדירים של EHEC, שלא זכו לתשומת לב רבה עד כה, והודגש הצורך הרב במחקר בעתיד.

מחקרים לניתוח טביעות אצבע גנטיות

החשיבות של אבחון מהימן ושל הקלדת פתוגנים הוכחה במאמרים רבים על מנת לזהות התפשטות פתוגנים ושינויים פתוגנים מהר יותר. בהקשר זה נעשה יותר ויותר שימוש בטכנולוגיות המבוססות על רצף DNA, אשר הוכרו בדרך כלל כחדשניות. ספריות חיידקים לאומיות, כפי שהן כבר קיימות במכון להיגיינה לגרמניה ואשר ניתן להשתמש בהן לצורך השוואה במקרים של התפרצות, תוארו כחיוניות.

מחקרים על חיסון בקר בקנה מידה גדול בארה"ב ובבריטניה

מדענים אמריקאים ובריטים דיווחו על מחקרי חיסונים רחבי היקף ומבטיחים שבהם עדרי בקר, הנחשבים למאגר העיקרי לפתוגנים של EHEC, טופלו בחיסוני EHEC שפותחו לאחרונה. המטרה הייתה לחסן את החיות נגד EHEC על מנת להפחית את הפרשת ה-EHEC של הסרוטיפ O157:H7. זה יכול להפחית באופן דרסטי את זיהום ה-EHEC של בשר בקר בשלב ייצור הבשר ("היגיינה בחווה"). מטרת אסטרטגיה זו היא לחסל את EHEC ממעי הבקר ובכך למנוע שחרור בצורת צואה לסביבה מלכתחילה. השאלה המכרעת, שנדונה באינטנסיביות, היא מי יישא בעלויות הגבוהות של תוכנית חיסון כזו והאם כל גרסאות ה-EHEC השונות יבוטלו.

תוצאות ראשונות על גישות טיפוליות אנושיות חדשות עם נוגדנים חד שבטיים נגד רעלני שיגה

בהרצאתו, המדען הקנדי דר. מרטין ביצאן על התוצאות האחרונות מניסוי קליני מוצלח שלב II בדרום אמריקה (ארגנטינה, צ'ילה, פרו) תוך שימוש בנוגדנים חד שבטיים (Shigamaps™) כסוכן טיפולי מבטיח. השכיחות של זיהומי EHEC גבוהה מאוד במדינות אלו. שני נוגדנים חד שבטיים שיכולים לנטרל את רעלני Shiga 1 ו-2 המיוצרים על ידי EHEC הראו סבילות טובה מאוד בחולים המטופלים. מטרת טיפול זה היא להשתמש בנוגדנים באופן מונע במחלות שלשול EHEC על מנת למנוע התפתחות של תסמונת אורמית המוליטית (HUS). בהקשר של מחקר זה, המכון להיגיינה במינסטר הוא מעבדת האבחון המרכזית של EHEC לאישור מהימן של זיהום. מחקר שלב III כבר נמצא בהכנה.

תוצאות מתצפיות ארוכות טווח על חולי HUS

כל מי ששרד מחלת EHEC-HUS עשוי להיות מוכן למחלות משניות. לפחות מחקר אחד של חוקרים גרמנים ואוסטרים, שבו מעורב גם הלג קארך, מציע מסקנה זו. חמש שנים לאחר המחלה, 30 אחוז מהחולים שנבדקו פיתחו מחלה משנית אחת או יותר. ההשפעות ארוכות הטווח כללו לחץ דם גבוה, תסמינים נוירולוגיים שונים וכן הפרשת חלבון מוגברת (פרוטאינוריה) או קצב סינון גלומרולרי מוגבר (http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22412065). עם זאת, לא ניתן ליישם תוצאות אלה 1: 1 על מקרי מגיפת EHEC בקיץ שעבר. מכיוון שנתוני המחקר מתייחסים לילדים הסובלים בדרך כלל ממחלות EHEC. בין חולי HUS היה ילד שנדבק ב-EHEC O2001: H104 (HUSEC 4) בשנת 041. עם זאת, ילד זה לא פיתח סיבוכים כלשהם במהלך חמש שנות המעקב. בשנה האחרונה נפגעו בעיקר נשים בוגרות. "לפיכך איננו יכולים להניח שאלו שנפגעו משנת 5 יפתחו גם עד שליש מהמחלות המשניות. המחקר מציע שגם חולים שהחלימו ככל הנראה לחלוטין צריכים להיות במעקב רפואי קבוע לאורך תקופה של מספר שנים", מדגיש פרופ' קרח.

שירותי בריאות ב-UKM

רופאים בבית החולים האוניברסיטאי במינסטר טיפלו במספר חולים קשים עם EHEC / HUS במהלך ההתפרצות בשנה שעברה. המקרים החשודים הראשונים אושרו ב-24.05.2011 במאי 25.05.2011 על ידי המכון להיגיינה; ב-30 במאי 15 זוהה סוג הפתוגן המדויק על ידי קארך ועמיתיו. בימים שלאחר מכן עלה מספר החולים בהתמדה. בסך הכל טופלו ב-UKM 15 חולים עם EHEC / HUS. זה כלל 500 מבוגרים ו-XNUMX ילדים שהיו מאושפזים במרפאה הרפואית D (פרופ' הרמן פבנסטט) ובמרפאה לרפואת ילדים כללית, נפרולוגיה ילדים (פרופ' מרטין קונרד, פרופ' היימוט עומרן). החולים היו חולים בצורה קשה מאוד. חולים רבים נאלצו להיות מטופלים בטיפול נמרץ, לפעמים במשך שבועות. מהלך המחלה הנוסף היה מעודד, כמעט כל החולים החלימו לחלוטין. "אחרי מהלך המחלה החמור לפעמים, זו הצלחה גדולה. כיום מצב הבריאות נבדק באופן שוטף בשיתוף רופאים תושבים. אנו מקווים שהמגמה החיובית הזו תימשך גם בחודשים ובשנים הקרובות", אומר פרופ' ד"ר. Hermann Pavenstädt, מנהל המרפאה לרפואה פנימית ד. מרפאתו מעורבת במרשם שבו מנותחים הנתונים של סך של XNUMX חולי EHEC-HUS.

רפואה אוניברסיטאית מינסטר

"התפרצות ה-EHEC הבהירה עד כמה חשוב ששירותי הבריאות והמחקר יעבדו היטב ביחד. אני שמח שניתן להעריך את מצבם הבריאותי של המטופלים שלנו בצורה כה חיובית היום הודות לטיפול המצוין ושהעבודה המחקרית המצוינת של פרופ' קארך וצוותו זוכה להכרה בכל העולם. שניהם מעידים על היעילות של UKM והפקולטה לרפואה של מינסטר ועל המחויבות של העובדים שלנו", שיבח פרופ' ד"ר. נורברט רודר, מנהל רפואי ויו"ר מועצת המנהלים של UKM, מסביר את עבודת הצוותים.

דיקן הפקולטה לרפואה במינסטר, פרופ' דר. וילהלם שמיץ, מדגיש כי ההעברה המהירה של תוצאות המחקר העדכניות ביותר לטיפול בחולים (מה שנקרא מחקר תרגום) כמעט באותו יום מהווה אתגר גדול עבור בתי החולים האוניברסיטאיים.

"המחקר של פרופ' הלגה קארך, שזוכה להכרה עולמית, והחיבור הבינתחומי שלו עם חוקרים ורופאים הם דוגמה מצוינת להצלחת אסטרטגיית המחקר התרגום שבה המרכז הרפואי האוניברסיטאי במינסטר משקיע יותר ויותר בתחומים אחרים. מאשר מחקר זיהומים במשך כמה שנים", אומר פרופ' שמיץ.

רקע

VTEC הוא כנס בינלאומי המתקיים כל שלוש שנים, בו נפגשים מדענים מכל העולם כדי להציג את הממצאים האחרונים במחקר ה-EHEC ולדון בחוויותיהם. ב-VTEC 2012 השנה באמסטרדם, שהתקיים לראשונה ב-1987 בטורונטו, השתתפו 550 חוקרי EHEC מ-39 מדינות. מדענים מהפקולטה לרפואה מינסטר (MFM) של המכון להיגיינה של בית החולים האוניברסיטאי מינסטר (UKM) היו מיוצגים עם 15 תרומות בכנס EHEC החשוב ביותר בעולם.

מקור: Münster [UKM]