頭痛と首の痛みを一緒に：しばしば片頭痛です

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様々な専門家を何度も訪問したにもかかわらず、モニカ・Mは長年にわたり再発性の首の痛みに苦しみ、それが彼女の生活の質を大きく低下させました。 同時にズキズキする額の痛みとの関連が生じたのは遅くもなく、その中で彼女はしばしば光やノイズに対する感受性、さらには吐き気に対する不満を訴えました。

頭痛の専門家は、片頭痛を診断し、ベータ遮断薬による予防治療（心不整脈および心不全の治療、片頭痛にも有効）および定期的な持久力スポーツの後、頭痛と首の痛みの両方が鎮静しました。 「片頭痛患者のアメリカの研究では、片頭痛の一般的な症状である吐き気に最大50％が苦しんでいました。 片頭痛発作中に首の痛みを訴えた人は最大70％でした」とDr. ハンブルグエッペンドルフ大学医療センターの神経科医であり、ドイツ片頭痛および頭痛学会（DMKG）のメンバーであるティムユルゲンス。 首の痛みは片頭痛の最も一般的な症状のXNUMXつであり、効果的な急性期治療によって緩和できます。 頻繁な攻撃（月に約XNUMX〜XNUMX回）では、予防薬治療も有用であり、ベータ遮断薬に加えて、アミトリプチリンなどの抗うつ薬、トピラメートなどのてんかん薬、フルナリジンなどの他の有効成分が大成功で使用されています。 片頭痛の場合、通常の持久力スポーツを伴うことも絶対に理にかなっていますが、正確な作用原理はまだ明らかではありません。

頭痛と首の痛みの関係は、顔、頭の前部、脳を取り巻く髄膜の痛みの知覚に関与する三叉神経と、頭と首の後ろにある後頭部の大きな神経との関係によって説明できます。神経支配。 両方の神経の線維が脳内で交わっているため、片頭痛の発作によって引き起こされる三叉神経の活動の増加は、このメカニズムを介して首と後頭部の痛みにつながる可能性があります。

時々不必要な検査

片頭痛に関連した首の痛みの場合、神経科医による神経系の検査での正常な所見の場合、さらなる診断は不要です。 特に、頸椎のX線検査だけでなく、頸椎の磁気共鳴画像法も、患者を不安にさせ、放射線被曝の可能性に加えて、X線のコストが高くなるため、この文脈では通常有用ではありません。

片頭痛との関連がない場合の学際的アプローチ高齢患者と片頭痛発作への一時的なつながりのない首の痛みの患者では状況が異なります。 「ここでは他の専門家との緊密な協力が必要な場合があります」とDr. ティム・ユルゲンス。 これらの苦情は、他のさまざまな病気を隠すことができるため-頸椎の消耗の兆候から急性脳卒中まで-学際的なアプローチとさらなる診断が必要です。 首と頭痛による頸椎の外科的介入が実行される前に、神経科医の相談が常に推奨されます。 頸椎の​​領域にある急性ヘルニア椎間板の場合の外科的介入は正当化されますが、片頭痛などの保守的に治療できる疾患であることは除外されるべきです。

出典：ミュンヘン[DMKG]