სამგზავრო იმპორტი "სუპერ germs"

 ბერნის უნივერსიტეტი. ინდოეთიდან შვეიცარიაში დაბრუნებული ოთხი ტურისტიდან სამი გამოკვლევის დროს დაინფიცირდა მულტირეზისტენტული მიკრობებით.
ბერნის უნივერსიტეტის მიკრობიოლოგებმა ასევე შეძლეს გამოეყოთ ბაქტერიების შტამი, რომელსაც აქვს გენი, რომელიც ამ სახიფათო პათოგენებს საშუალებას აძლევს გახდნენ რეზისტენტული ერთადერთი ეფექტური ანტიბიოტიკოთერაპიის მიმართ.

მულტირეზისტენტული ბაქტერიების გავრცელება გამოწვევას უქმნის ჯანდაცვის სისტემებს მთელ მსოფლიოში, რადგან ანტიბიოტიკოთერაპიის ვარიანტები მცირდება. ამ „სუპერ მიკრობებმა“ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ინფექციები და ხშირად გამოიწვიოს დაავადების სერიოზული და ფატალური მიმდინარეობა. შეფასებით, მსოფლიოში ყოველწლიურად უკვე 700 000 ადამიანი იღუპება, რადგან ანტიბიოტიკები არაეფექტური გახდა. ასეთი ინფექციების მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ანტიბიოტიკი კოლისტინით.

თუმცა, 2015 წლის ნოემბერში კოლისტინის მიმართ ფართო წინააღმდეგობა აღმოაჩინეს ბაქტერიების Escherichia coli და Klebsiella pneumoniae შტამებშიც. ჩინეთში ეს ბაქტერიული შტამები აღმოაჩინეს ადამიანის ნაწლავურ ტრაქტში, პირუტყვისა და ფრინველის ხორცში; ახლა სხვა ქვეყნებშიც გამოჩნდნენ.

კოლისტინის წინააღმდეგობა გამოწვეულია გენით, რომელსაც ეწოდება mcr-1 გენი.

ეს გენი გადაეცემა პლაზმიდებს - დნმ-ის მოლეკულებს ბაქტერიებში - და, შესაბამისად, შეუძლია შეუფერხებლად გავრცელდეს ნაწლავის სხვადასხვა ბაქტერიებში, მათ შორის ადამიანისა და ცხოველების ბუნებრივ ნაწლავურ ფლორაში. ადამიანებში E. coli შეიძლება გამოიწვიოს საშარდე გზების ინფექციები, სისხლის მოწამვლა და სხვა ინფექციები, K. pneumoniae ძირითადად იწვევს საშარდე და სასუნთქი გზების ინფექციებს.

ბერნის უნივერსიტეტის ინფექციურ დაავადებათა ინსტიტუტის მიკრობიოლოგებმა ახლა პირველად გამოიკვლიეს ბაქტერიული პოპულაცია ინდოეთიდან შვეიცარიაში დაბრუნებული მოგზაურების ნაწლავებში. მათ დაადგინეს, რომ დაბრუნებული ტურისტების 76% იყო კოლონიზებული ბაქტერიების მრავალრეზისტენტული შტამებით. „უფრო სერიოზულად, მოგზაურთა 11%-ს ჰქონდა კოლისტინ-რეზისტენტული შტამები განავლის ნიმუშებში, მათ შორის ისეთებიც, რომლებიც შეიცავს ახალ პლაზმიდურ შუამავლობით mcr-1 გენს“, ამბობს კვლევის წამყვანი ავტორი პროფესორი ანდრეა ენდიმიანი. შედეგები ახლა გამოქვეყნდა ჟურნალში "ანტიმიკრობული აგენტები და ქიმიოთერაპია".

ფართოდ გავრცელებული კოლისტინის წინააღმდეგობა

mcr-1 გენი უკვე იზოლირებულია რამდენიმე კვლევაში კოლისტინ-რეზისტენტული ნაწლავის ბაქტერიებში ადამიანებისგან, ფერმის ცხოველებისგან, კვების ჯაჭვში და ასევე გარემოში. თუმცა, ამ კვლევების უმეტესობამ შეისწავლა ადრე შეგროვებული ნიმუშები. „ახლა გვინდოდა გაგვერკვია, როგორ ვრცელდება ეს გენი ამჟამად მრავალრეზისტენტულ ნაწლავურ ბაქტერიებში“, - ამბობს ენდიმიანი. „განსაკუთრებით იმის გამო, რომ უკვე ცნობილია, რომ დაბრუნებული მოგზაურები ძალიან ხშირად ინფიცირდებიან სუპერ მიკრობებით.
ენდიმიანმა და მისმა გუნდმა გამოიკვლიეს განავლის ნიმუშები შვეიცარიიდან 38 ადამიანისგან 2015 წელს ინდოეთში გამგზავრებამდე და შემდეგ. ინდოეთში ყოფნის საშუალო ხანგრძლივობა იყო 18 დღე. კვლევის მონაწილეები ხშირად სტუმრობდნენ სხვა ქვეყნებს ინდოეთში გამგზავრებამდე 12 თვის განმავლობაში, მაგრამ არასოდეს განიცდიდნენ დიარეას. მეორეს მხრივ, ინდოეთიდან დაბრუნების შემდეგ 39%-ს აწუხებდა მოგზაურის დიარეა და დამატებითი სიმპტომები. ანტიბიოტიკები არ მიიღეს. მკვლევარები გაოცებული დარჩნენ ნაწლავის მრავალრეზისტენტული ბაქტერიების აღმოჩენით: მოგზაურთა 76% სუპერ მიკრობებით დაბრუნდა. მათგან 11%-ს ატარებდა შტამები, რომლებიც რეზისტენტული იყო ანტიბიოტიკის ბოლო ვარიანტის, კოლისტინის მიმართ. ამ შტამებიდან ერთ-ერთს ასევე გააჩნდა mcr-1 გენი, რომელსაც შეუძლია ხელი შეუწყოს და გაავრცელოს კოლისტინის წინააღმდეგობა ნაწლავის სხვა ბაქტერიებში ადამიანებსა და ცხოველებში.

მოლეკულურმა ანალიზმა აჩვენა, რომ ეს მომაკვდინებელი ბაქტერია ინდოეთში გარემოში ან კვებითი ჯაჭვის მეშვეობით იყო გადაყლაპული. ასევე არსებობს სუპერ მიკრობების ჯანსაღი მატარებლების მაღალი რისკი, თუ მათ მოგვიანებით განუვითარდებათ საშარდე გზების ინფექციები ან სისხლის მოწამვლა, რადგან ამ პათოგენებთან ბრძოლა ძნელია.

„მოგზაურობისას კოლისტინ-რეზისტენტული ბაქტერიებით დაბინძურება არის ფენომენი, რომელიც ჩვენ გვჭირდება ყურადღებით დავაკვირდეთ, რათა თავიდან ავიცილოთ ასეთი განუკურნებელი სუპერ მიკრობების გავრცელება შვეიცარიაში - ქვეყანაში, რომელიც ჯერ კიდევ არ არის დაზარალებული ამ პრობლემისგან“, - ამბობს ენდიმიანი.
ამიტომ მკვლევარები რეკომენდაციას იძლევიან, რომ სწრაფად დაინერგოს სპეციალური და მჭიდრო მონიტორინგის პროგრამები, რათა თავიდან იქნას აცილებული mcr-1 გენის მქონე ნაწლავის ბაქტერიებით გამოწვეული დაავადების მოულოდნელი გავრცელება.

შვეიცარიის ანტიმიკრობული რეზისტენტობის ცენტრი

ბერნის უნივერსიტეტს აქვს ანტიბიოტიკებისადმი რეზისტენტობის კვლევის ხანგრძლივი ტრადიცია და ინფექციურ დაავადებათა ინსტიტუტთან ერთად ლიდერია სუპერ მიკრობების გამოკვლევასა და კონტროლში. ინსტიტუტში დაფუძნებულია შვეიცარიის ანტიმიკრობული რეზისტენტობის ცენტრი (ANRESIS). ANRESIS არის რეგიონალური და ეროვნული ზედამხედველობის სისტემა და კვლევის ინსტრუმენტი ანტიმიკრობული რეზისტენტობისა და ანტიმიკრობული მოხმარებისთვის ადამიანის მედიცინაში. პროექტს აფინანსებენ საზოგადოებრივი ჯანდაცვის ფედერალური სამსახური (BAG), კანტონალური ჯანდაცვის დირექტორთა შვეიცარიის კონფერენცია (GDK) და ბერნის უნივერსიტეტი.

ინფორმაცია გამოცემის შესახებ:

Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A.: მოგზაურებს შეუძლიათ იმპორტიონ კოლისტინ-რეზისტენტული Enterobacteriaceae, მათ შორის, ვინც ფლობს პლაზმიდის შუამავლობით mcr-1 გენის. ანტიმიკრობული აგენტები Chemother 13 ივნისი 2016 წ. pii: AAC.00731-16. [Epub ბეჭდვის წინ] PubMed PMID: 27297483.