Noskaidrots EHEC O104:H4 uzliesmojums Vācijā

Pievienotas Thomas Pröller, gaļas-n-vairāk par 07. Jūlijs 2011, publicēts Kvalitāte un pārtikas nekaitīguma komiteja

Iedarbinātāji bija no Ēģiptes importēti mātītes sēklu asni — BfR, BVL un RKI kopīgs paziņojums

Atsevišķas mātītes sēklu partijas, kuru izcelsme ir Ēģiptē, ļoti iespējams, ir izraisījušas EHEC O104:H4 uzliesmojumus Vācijā un Francijā. Precizējums pamatojās uz epidemioloģisko izmeklēšanu un spermas piegādes izsekošanu, ko veica Vācijas EHEC darba grupa, kas izveidota īpaši šim nolūkam. Pēc tam, kad tā paša patogēna uzliesmojumi notika arī Francijā, Eiropas darba grupa, kuru vadīja Eiropas Pārtikas nekaitīguma iestāde EFSA, pārņēma izsekošanu Eiropas līmenī. EFSA un Eiropas Slimību profilakses un kontroles centrs (ECDC), kā arī Vācijas iestādes iesaka neaudzēt asnus personīgai lietošanai un nelietot uzturā dīgstus vai dīgstus, kas nav rūpīgi termiski apstrādāti. Iemesls ir tāds, ka saskaņā ar pašreizējām zināšanām, iespējams, ka ar EHEC piesārņotas dīgstu sēklas joprojām ir apritē.

Federālais riska novērtēšanas institūts (BfR) ir veicis visaptverošu riska novērtējumu par asnu un dīgstu sēklu nozīmi saistībā ar EHEC O104:H4 uzliesmojumu Vācijā un sadarbojas ar Federālo patērētāju aizsardzības un pārtikas drošības biroju. (BVL) un Roberta Koha institūtu (RKI) uz šādiem rezultātiem:

Pašreizējais EHEC uzliesmojums ir lielākais HUS/EHEC uzliesmojums, kāds jebkad ir aprakstīts Vācijā. Attiecībā uz ziņoto hemolītiski urēmiskā sindroma (HUS) gadījumu skaitu tas ir arī lielākais reģistrētais šāda veida uzliesmojums pasaulē. Jauno inficēšanās gadījumu skaits ar O104:H4, par kuriem ziņots Vācijā, samazinās. Pamatojoties uz caurejas simptomu sākumu, slimības maksimums bija 22.5.2011. gada 30.6.2011. maijā. Kopš tā laika EHEC pārnēsāto infekciju un jaunu saslimšanas gadījumu ar smagu HUS formu skaits ir samazinājies (skatīt RKI 104. gada 4. jūnija statusa ziņojumu). Tomēr nākotnē ir sagaidāmas turpmākas cilvēku slimības un uzliesmojumi, ko izraisīs patogēns EHEC OXNUMX:HXNUMX. Šīs infekcijas var rasties, pārnēsājot no cilvēka uz cilvēku (infekcija ar uztriepi) vai ar slimu cilvēku inficētu pārtiku.

Ir noskaidrots EHEC O104:H4 uzliesmojums Vācijā: Cēlonis, visticamāk, ir no Ēģiptes ievestās mātītes sēklas, kas ir piesārņotas ar EHEC O104:H4 un no kurām Lejassaksijas dārzkopības uzņēmumā tika ražoti asni. Pēc tam šo asnu patēriņš izraisīja slimības. Dažos gadījumos ir bijušas arī sekundāras infekcijas, ko pārnēsā cilvēki.

Federālās un valsts iestādes pēdējo nedēļu laikā ir intensīvi strādājušas, lai noteiktu iespējamo iekļūšanas ceļu asnu piesārņojumam ar EHEC O104:H4. Jo īpaši tika izmantoti arī BVL izveidotās EHEC darba grupas rezultāti. Šajā darba grupā ir eksperti no vairākām federālajām zemēm — BfR, RKI, BVL un EFSA. Novērtējot 41 uzliesmojumu kopu (atrašanās vietas ar slimību grupām) un pieejamos piegādes sarakstus un datus par pārtikas izplatīšanas kanāliem, bija iespējams izsekot slimībām un vietējiem uzliesmojumiem Vācijā līdz dīgstiem no konkrēta dārzkopības uzņēmuma Lejassaksijā.

Eiropas darba grupas, kuru koordinēja EFSA un kuras darbam tika pieņemta Vācijas darba grupas koncepcija, secinājumi arī bija Eiropas līmeņa skaidrojuma pamatā. Tika konstatēts, ka EHEC O104:H4 izraisītie slimības gadījumi, kas jūnija beigās notika Francijā, bija saistīti ar dārzkopības saimniecību Lejassaksijā, izmantojot to pašu mātītes sēklu partiju, ko izmantoja asnu ražošanai. Šī partija tika ražota 2009. Turklāt 2011. gada aprīlī un maijā Lejassaksijas dārzkopības biznesā asnu ražošanai tika izmantota vēl viena 2010. gadā ražota mātītes sēklu partija. Saskaņā ar EFSA 29. gada 2011. jūnijā sniegto informāciju šīs divas sēklu partijas tika iegūtas no Ēģiptes ar vairāku starpnieku starpniecību.

Tāpēc 30. jūnijā Vācijas atbildīgajām uzraudzības iestādēm BfR ieteica pilnībā atklāt šo divu mātītes sēklu partiju piegādes ceļus un izņemt tās no tirgus. Piegādes maršrutu izsekojamība tagad ļauj ražotājiem un mazumtirgotājiem pilnībā atbrīvoties no piesārņotajām partijām, lai izvairītos no turpmākas piegādes patērētājiem. Šie pasākumi pašlaik tiek īstenoti.

Pagaidām nav konkrētu pierādījumu tam, ka arī citi sēklu veidi un partijas būtu bijušas inficētas ar slimības uzliesmojuma celmu nehigiēnisku ražošanas apstākļu dēļ izcelsmes valstī vai starpnieku un saņēmēju savstarpējas inficēšanās dēļ (piemēram, tīrīšanas, sajaukšanas, pildīšanas laikā). Tomēr tas ir iespējams.

Tā kā dīgļu sēklas, kas, iespējams, ir piesārņotas ar EHEC, joprojām ir apritē, paliek spēkā Vācijas varas iestāžu 10.06.2011. gada XNUMX. jūnija ieteikums neēst dīgstus neapstrādātus. Uz privātajām mājsaimniecībām attiecas:

Visas atlikušās asnu sēklas un sēklu maisījumi jāiznīcina atlikušajos atkritumos.

Neatkarīgi no pašreizējā EHEC uzliesmojuma cilvēkiem ar novājinātu imūnsistēmu, grūtniecēm un bērniem parasti vajadzētu izvairīties no neapstrādātu asnu ēšanas. BfR uz to norādīja jau 2010. gadā (026. gada 2010. jūnija BfR informācija Nr. 16/2010, atjaunināta 09. gada 2011. maijā).

Fenugreek sēklas jau izsenis tiek izmantotas kā garšviela un arī kā zāles. Tāpēc tos var atrast daudzos dažādos produktos, tostarp uztura bagātinātājos. Pagaidām nav pierādījumu, ka produkti, kas ražoti no mātītes sēklām, izņemot asnus, būtu izraisījuši EHEC O104:H4 infekcijas. Tomēr pašlaik nevar izslēgt, ka noteiktos apstākļos sēklās vai uz tām var izdzīvot arī atsevišķi patogēni. Ņemot vērā jaunos atklājumus par slimības uzliesmojuma cēloni, BfR strādā pie apstrādātu un neapstrādātu mātītes sēklu veselības novērtējuma, kas atrodas citos produktos, nevis kāposti.

Arī slimi cilvēki pēc atveseļošanās noteiktu laiku var izdalīt patogēnus. Slimības izraisītāja izvadīšana iespējama arī caur inficētām personām, kuras pašas nesaslimst. Tāpēc vēl jo svarīgāk ir, lai slimie cilvēki īpašu uzmanību pievērstu higiēnas pasākumiem un, gatavojot ēdienu, konsekventi tiktu ievēroti vispārējie higiēnas noteikumi.