Lelaki gemuk yang sihat dan gemuk yang sakit

Metabolisme siapa yang mendapat manfaat daripada gaya hidup sihat?

Data saintifik terkini menunjukkan bahawa obesiti semakin meningkat tanpa kawalan di seluruh dunia. Ini juga meningkatkan risiko dua gangguan metabolik yang paling biasa, diabetes jenis 2 dan penyakit kardiovaskular. Pada masa yang sama, kos untuk merawat obesiti dan akibatnya semakin meningkat, dan langkah-langkah pencegahan selalunya hanya boleh dilaksanakan pada tahap yang terhad disebabkan oleh sumber yang terhad. Tetapi bahagian manakah daripada populasi berlebihan berat badan yang memerlukan rawatan?

Para saintis di Hospital Universiti Tübingen telah menyiasat sejauh mana obesiti membawa kepada penyakit metabolik selama beberapa tahun. Profesor Norbert Stefan dan rakan-rakannya dapat menunjukkan buat kali pertama pada tahun 2008 bahawa 25 hingga 30 peratus orang gemuk mempunyai obesiti "jinak" dari segi perubahan metabolik. Mereka kurang berisiko mendapat rintangan insulin dan kemudiannya diabetes. Keputusan ini kini telah disahkan oleh banyak kajian

Kumpulan di Tübingen sementara itu telah menyiasat sejauh mana orang yang mempunyai kedua-dua jenis obesiti bertindak balas terhadap perubahan gaya hidup*. Didapati bahawa orang yang berlebihan berat badan bertindak balas secara berbeza terhadap perubahan gaya hidup: orang gemuk yang berisiko telah menurunkan berat badan, tetapi masih mempunyai risiko yang lebih tinggi terhadap rintangan insulin, iaitu pendahulu kepada diabetes. Pesakit-pesakit ini, yang terutamanya berisiko, boleh dibezakan daripada orang gemuk yang sihat dengan kehadiran hati berlemak dan harus dijaga dengan lebih intensif pada masa hadapan.

Dalam kertas baru** dalam jurnal berprestij The Lancet, saintis dari Harvard Medical School (AS), WHO dan Imperial College (England) melaporkan data yang dikumpul daripada lebih 9 juta orang di seluruh dunia dalam tempoh 28 tahun tentang peningkatan yang membimbangkan dalam obesiti. Mereka juga menangani penyakit sekunder yang disebabkan oleh obesiti dan hakikat bahawa langkah-langkah untuk mengurangkan obesiti dan penyakit metabolik sering membawa sedikit kejayaan.

Dalam ulasan Jun 2011 *** mengenai kerja ini, saintis Tübingen Profesor Norbert Stefan dan rakan-rakannya dalam The Lancet menunjukkan satu perkara penting: Strategi masa depan untuk memerangi penyakit metabolik yang berkaitan dengan obesiti mesti mengambil kira hakikat bahawa dari segi metabolisme ada orang gemuk sihat dan sakit. Ini memerlukan langkah-langkah intervensi dengan intensiti yang berbeza-beza dan paling baik dikenali dengan kehadiran atau ketiadaan hati berlemak.

Kumpulan Tübingen baru-baru ini dapat menunjukkan * bahawa semasa perubahan gaya hidup sembilan bulan (Program Intervensi Gaya Hidup Tübingen – TULIP), orang gemuk yang sihat tidak mendapat manfaat yang ketara daripada perubahan gaya hidup (termasuk tiga jam aktiviti fizikal ketahanan setiap minggu, lebih serat dan kurang pengambilan lemak dengan makanan) boleh mendapat manfaat. Sebaliknya, orang gemuk yang sakit bertambah baik dari segi kandungan lemak dalam hati dan perut dan rintangan insulin, yang merupakan komponen utama penyakit metabolik. Walau bagaimanapun, di sebalik penambahbaikan ini selepas perubahan gaya hidup dan pengurangan jumlah jisim lemak, pesakit obes masih mempunyai kira-kira dua kali lebih banyak lemak dalam hati dan perut dan, oleh itu, hampir dua kali lebih tahan insulin berbanding obes yang sihat.

Penulis membuat kesimpulan bahawa sebelum campur tangan gaya hidup, para peserta harus dicirikan dengan tepat dari segi pengagihan lemak badan dan perubahan metabolik, supaya - dengan sumber yang sering terhad - dapat menjaga pesakit yang mempunyai risiko tertinggi penyakit metabolik dengan lebih intensif dan, jika perlu, berikan mereka sokongan ubat untuk ditawarkan.

Penyiaran

* Kesan campur tangan gaya hidup dalam obesiti jinak dan malignan secara metabolik. Kantartzis K, Machann J, Schick F, Rittig K, Machicao F, Fritsche A, Häring HU, Stefan N. Diabetologia 2011 Apr;54(4):864-8; doi: 10.1007/s00125-010-2006-3

** Trend nasional, serantau dan global dalam indeks jisim badan sejak 1980: analisis sistematik tinjauan pemeriksaan kesihatan dan kajian epidemiologi dengan 960 tahun negara dan 9•1 juta peserta. Finucane MM, Stevens GA, Cowan MJ, Danaei G, Lin JK, Paciorek CJ, Singh GM, Gutierrez HR, Lu Y, Bahalim AN, Farzadfar F, Riley LM, Ezzati M; Beban Global Faktor Risiko Metabolik Kumpulan Kerjasama Penyakit Kronik (Indeks Jisim Badan). Lancet 2011 Feb 12;377(9765):557-67; doi:10.1016/S0140-6736(10)62037-5

*** Trend global dalam indeks jisim badan. Stefan N, Kantartzis K, Machann J, Schick F, Häring HU. Lancet 2011 Jun 4;377(9781):1917; doi:10.1016/S0140-6736(11)60805-2

Sumber: Tuebingen [ UK ]