Podróżni importują „super zarazki”
University of Bern. Trzech na czterech turystów powracających z Indii do Szwajcarii zostało zakażonych bakteriami odpornymi na wiele leków.
Ponadto mikrobiologowie z Uniwersytetu w Bernie byli w stanie wyizolować szczep bakteryjny posiadający gen, który umożliwia oporność tych niebezpiecznych patogenów na jedyną obecnie skuteczną terapię antybiotykową.
Rozprzestrzenianie się bakterii opornych na wiele leków stanowi wyzwanie dla systemów opieki zdrowotnej na całym świecie, ponieważ terapie antybiotykami maleją. Te „super-zarazki” mogą powodować poważne infekcje i często prowadzić do poważnego i śmiertelnego przebiegu choroby. Według szacunków ludzie 700'000 umierają już co roku na całym świecie, ponieważ antybiotyki stały się nieskuteczne. Do tej pory można było leczyć tylko infekcje kolistyną.
Jednak w listopadzie 2015 w szczepach bakterii Escherichia coli i Klebsiella pneumoniae odkryto również powszechną oporność na kolistynę. Te szczepy bakteryjne znaleziono w Chinach w przewodzie pokarmowym ludzi, zwierząt gospodarskich i mięsa drobiowego; tymczasem pojawiły się również w innych krajach.
Odporność na kolistynę jest powodowana przez gen, gen mcr 1.
Ten gen jest przenoszony przez plazmidy - cząsteczki DNA w bakteriach - i dlatego może bez przeszkód rozprzestrzeniać się w różnych bakteriach jelitowych, w tym w naturalnej florze jelitowej ludzi i zwierząt. U ludzi E. coli może powodować infekcje dróg moczowych, zatrucie krwi i inne infekcje K. pneumoniae powoduje głównie infekcje dróg moczowych i dróg oddechowych.
Mikrobiologowie z Instytutu Chorób Zakaźnych na Uniwersytecie w Bernie po raz pierwszy zbadali populację bakterii w jelitach podróżnych, którzy powrócili z Indii do Szwajcarii. Okazało się, że 76% powracających turystów skolonizowano szczepami bakteryjnymi odpornymi na wiele leków. „Co ważniejsze, 11% podróżnych w próbkach kału miało szczepy oporne na kolistynę, w tym te zawierające nowy gen mcr-1, w którym pośredniczy plazmid”, mówi prof. Andrea Endimiani, główna autorka badania. Wyniki zostały teraz opublikowane w czasopiśmie Antimicrobial Agents and Chemioterapia.
Powszechna oporność na kolistynę
Gen mcr-1 został już wyizolowany w kilku badaniach na bakteriach jelitowych opornych na kolistynę od ludzi, zwierząt hodowlanych, w łańcuchu pokarmowym, a także w środowisku. Jednak w większości tych badań pobrano uprzednio próbki. „Chcieliśmy teraz dowiedzieć się, jak wygląda obecna dystrybucja tego genu w bakteriach jelitowych opornych na wiele leków” - mówi Endimiani. „Zwłaszcza dlatego, że wiadomo już, że powracający podróżnicy bardzo często są atakowani super-zarazkami”.
Endimiani i jego zespół badali próbki kału osobników 38 ze Szwajcarii przed i po podróży do Indii w roku 2015. Średnia długość pobytu w Indiach wynosiła 18 dni. Uczestnicy badania często odwiedzali inne kraje w 12 na kilka miesięcy przed podróżą do Indii, ale nigdy nie cierpieli na biegunkę. Jednak po powrocie z Indii 39% cierpiał na biegunkę podróżną i dodatkowe objawy. Nie zażywano antybiotyków. Zaskakująco zaskakujący dla naukowców był wysoki odsetek wykrytych bakterii jelitowych opornych na wiele leków: 76% podróżnych powróciło z super-zarazkami. 11% z nich nosiło szczepy oporne na ostatnią opcję antybiotykową, kolistynę. Jeden z tych szczepów posiadał również gen mcr-1, który może promować i rozprzestrzeniać oporność na kolistynę w innych bakteriach jelitowych u ludzi i zwierząt.
Analizy molekularne wykazały, że te śmiertelne bakterie zostały wchłonięte przez środowisko lub łańcuch pokarmowy w Indiach. Jednak nawet zdrowi nosiciele super-zarazków są narażeni na wysokie ryzyko zarażenia układu moczowego lub zatrucia krwi na późniejszym etapie, ponieważ patogeny te są wówczas trudne do zwalczenia.
„Zakażenie bakteriami odpornymi na kolistynę w ruchu jest zjawiskiem, które musimy uważnie obserwować, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się takich nieuleczalnych super-zarazków w Szwajcarii, kraju stosunkowo nie dotkniętym tym problemem”, mówi Endimiani ,
Dlatego naukowcy zalecają szybkie wprowadzenie konkretnych i ścisłych programów monitorowania w celu zapobiegania nieoczekiwanym wybuchom bakterii jelitowych za pomocą genu mcr-1.
Szwajcarskie Centrum Odporności na Antybiotyki
Uniwersytet w Bernie ma długą tradycję w badaniach nad opornością na antybiotyki, a wraz z Instytutem Chorób Zakaźnych jest liderem w badaniach i kontroli nad organizmami. Szwajcarskie centrum oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe (ANRESIS) znajduje się w instytucie. ANRESIS jest regionalnym i krajowym systemem nadzoru i narzędziem badawczym w zakresie oporności na środki przeciwdrobnoustrojowe i stosowania antybiotyków w medycynie. Projekt jest finansowany przez Federalny Urząd Zdrowia Publicznego (FOPH), Szwajcarską Konferencję Dyrektorów Zdrowia Kantonalnego (GDK) i Uniwersytet w Bernie.
Szczegóły publikacji:
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A. Środki przeciwbakteryjne Chemother, 1. Czerwiec 13 pii: AAC.2016-00731. [Epub przed drukiem] PubMed PMID: 16.
