Influência do sexo do paciente e do médico assistente na terapia da insuficiência cardíaca crônica

Um estudo recente da UKS Cardiology Clinic apresentou resultados surpreendentes

O estudo incluiu 1857 pacientes com insuficiência cardíaca crônica e 829 médicos assistentes. As doenças concomitantes, os sintomas da insuficiência cardíaca e as decisões terapêuticas dos médicos foram examinados: Influência do sexo do paciente e do médico assistente na terapia baseada em diretrizes da insuficiência cardíaca crônica (Magnus Baumhäkel MD, Ulrike Müller MD, Michael Bohm MD)

Embora o prognóstico da insuficiência cardíaca crônica seja limitado, a terapia medicamentosa melhorou significativamente nas últimas duas décadas. Isso resultou em uma maior expectativa de vida, mas também na qualidade de vida dos pacientes. No entanto, sabe-se que o tratamento de doenças que afetam o coração e o sistema vascular, mas também o tratamento de outras doenças, é influenciado pelo sexo do paciente. Nas mulheres, os diagnósticos são feitos com um atraso significativo e a terapia é iniciada muito tarde ou realizada de forma inadequada. Isso pode ter um impacto negativo no prognóstico de pacientes do sexo feminino. Além disso, não está claro até que ponto o sexo do médico assistente desempenha um papel.

Para esclarecer a hipótese, a influência do sexo dos pacientes e dos médicos assistentes na terapia medicamentosa da insuficiência cardíaca crônica foi examinada como parte de um estudo prospectivo do antagonista AT1 valsartan. Um total de 1857 pacientes com insuficiência cardíaca crônica foram incluídos por 829 médicos assistentes e avaliados quanto a doenças concomitantes, sintomas de insuficiência cardíaca e terapia resultante.

No geral, os resultados mostraram uma terapia medicamentosa satisfatória para insuficiência cardíaca crônica em todos os pacientes com apenas pequenas diferenças na especialização do médico assistente (clínico geral, internista ou cardiologista). No entanto, em comparação aos pacientes do sexo masculino, os pacientes do sexo feminino foram menos frequentemente tratados com medicamentos indispensáveis ​​na insuficiência cardíaca crônica (inibidores da ECA ou antagonistas de AT1 e betabloqueadores).

Além disso, verificou-se que as dosagens dos medicamentos foram menores em geral em pacientes do sexo feminino. No entanto, a dosagem do medicamento é de particular importância, pois muitos estudos mostram que apenas as altas dosagens alinhadas às diretrizes oferecem ao paciente a melhor proteção contra eventos cardiovasculares.

Com relação ao sexo dos médicos assistentes, pôde-se evidenciar que as médicas atendem mais pacientes com a medicação necessária e também a dosam mais. Além disso, as médicas não faziam distinção quanto ao sexo de seus pacientes. Embora os pacientes do sexo masculino e feminino tenham sido tratados igualmente bem no grupo geral, os médicos do sexo masculino trataram pacientes do sexo feminino com uma frequência significativamente menor e com doses mais baixas da medicação necessária. Para poder excluir possíveis fatores influenciadores, foi realizada uma análise multivariada dos resultados. Aqui foi tida em conta a especialização dos médicos mas também o tempo decorrido desde o exame médico. Aqui pode ser demonstrado que, independentemente dos fatores de influência, os betabloqueadores são usados ​​significativamente mais frequentemente por médicas.

De maneira geral, o presente estudo mostra que o tratamento da insuficiência cardíaca crônica depende tanto do sexo do paciente quanto do sexo do médico assistente. A oferta insuficiente de pacientes do sexo feminino reflete os resultados de estudos anteriores sobre outras doenças. A causa pode ser a má interpretação ou subestimação dos sintomas de pacientes do sexo feminino. Pela primeira vez, o presente estudo mostrou diferença na terapia medicamentosa dependendo do sexo do médico assistente. As médicas parecem tratar melhor seus pacientes. As razões podem ser que as médicas passam mais tempo por contato médico-paciente. Além disso, as médicas são mais propensas a envolver seus pacientes nas decisões terapêuticas, o que pode aumentar a adesão aos medicamentos. Além disso, a análise dos sintomas em médicas poderia ser mais detalhada.

De acordo com a avaliação mais precisa dos sintomas do paciente, a terapia medicamentosa pode ser adaptada com mais precisão às necessidades individuais. Além disso, as médicas parecem estar mais satisfeitas com a relação médico-paciente, o que também torna mais provável uma melhor terapia.

As diferenças específicas de gênero na terapia medicamentosa para insuficiência cardíaca crônica provavelmente também estão presentes em outras áreas da medicina. Os médicos devem estar cientes desse problema para permitir que todos os seus pacientes recebam uma terapia medicamentosa comparativamente boa.

Fonte: Saarbrücken [ UKS ]