EHEC O104:H4 surto na Alemanha esclarecido

Enviado por Thomas Pröller, carne-n-mais em 07. julho 2011, publicado em Qualidade e segurança alimentar

Os gatilhos foram brotos de sementes de feno-grego importadas do Egito - declaração conjunta de BfR, BVL e RKI

Certos lotes de sementes de feno-grego originárias do Egito são altamente prováveis de serem responsáveis pelos surtos de EHEC O104:H4 na Alemanha e na França. O esclarecimento foi baseado em investigações epidemiológicas e no rastreamento de entregas de sêmen por uma força-tarefa alemã do EHEC criada especificamente para esse fim. Após casos de surtos com o mesmo patógeno também terem ocorrido na França, uma força-tarefa europeia liderada pela Autoridade Europeia de Segurança Alimentar EFSA assumiu o rastreamento em nível europeu. A EFSA e o Centro Europeu de Prevenção e Controle de Doenças (ECDC), bem como as autoridades alemãs, recomendam não cultivar brotos para uso pessoal e não consumir brotos ou brotos que não tenham sido completamente cozidos. O pano de fundo é que, de acordo com o estado atual do conhecimento, é possível que sementes de brotos contaminadas com EHEC ainda estejam em circulação.

O Instituto Federal de Avaliação de Riscos (BfR) realizou uma avaliação de risco abrangente da importância de brotos e sementes de brotos em conexão com o surto de EHEC O104:H4 na Alemanha e está se unindo ao Escritório Federal de Proteção ao Consumidor e Segurança Alimentar (BVL) e o Instituto Robert Koch (RKI) para os seguintes resultados:

O atual surto de EHEC é o maior surto de HUS/EHEC já descrito na Alemanha. Em termos de número de casos notificados de síndrome hemolítico-urêmica (SHU), é também o maior surto relatado em todo o mundo. As novas infecções com O104:H4 relatadas na Alemanha estão diminuindo. O pico da doença, com base no início dos sintomas de diarreia, foi em 22.5.2011 de maio de 30.6.2011. Desde então, o número de infecções transmitidas por EHEC e novos casos com a forma grave de SHU vem caindo (ver relatório de status do RKI de 104). No entanto, outras doenças humanas e surtos causados pelo patógeno EHEC O4:HXNUMX são esperados no futuro. Essas infecções podem ocorrer por transmissão de pessoa para pessoa (infecção por esfregaço) ou por meio de alimentos contaminados por pessoas doentes.

O surto de EHEC O104:H4 na Alemanha foi esclarecido: A causa provavelmente são sementes de feno-grego importadas do Egito, que estão contaminadas com EHEC O104:H4 e dos quais brotos foram produzidos em uma empresa de horticultura da Baixa Saxônia. O consumo desses brotos levou às doenças. Em alguns casos, também ocorreram infecções secundárias transmitidas por humanos.

As autoridades federais e estaduais vêm trabalhando intensamente nas últimas semanas para determinar a possível via de entrada para a contaminação de brotos com EHEC O104:H4. Em particular, também foram utilizados os resultados da task force EHEC criada no BVL. Essa força-tarefa é composta por especialistas de vários estados federais, BfR, RKI, BVL e EFSA. Ao avaliar 41 clusters de surtos (locais com clusters de doenças) e listas de entrega disponíveis e dados sobre canais de distribuição de alimentos, foi possível rastrear as doenças e os surtos locais na Alemanha até os brotos de um negócio hortícola específico na Baixa Saxônia.

As conclusões de uma task force europeia, coordenada pela EFSA e para cujo trabalho foi adoptado o conceito de task force alemã, constituíram também a base da clarificação a nível europeu. Constatou-se que os casos de doença causada por EHEC O104:H4 ocorridos na França no final de junho estavam ligados à fazenda de horticultura na Baixa Saxônia através do mesmo lote de sementes de feno-grego usado para a produção de brotos. Este lote foi produzido em 2009. Além disso, em abril e maio de 2011, outro lote de sementes de feno-grego produzido em 2010 foi usado para a produção de brotos no negócio de horticultura da Baixa Saxônia. De acordo com a EFSA em 29 de junho de 2011, esses dois lotes de sementes foram obtidos do Egito por meio de vários intermediários.

Em 30 de junho, as autoridades supervisoras alemãs responsáveis foram, portanto, aconselhadas pelo BfR a descobrir completamente as rotas de entrega desses dois lotes de sementes de feno-grego e removê-los do mercado. A rastreabilidade das rotas de entrega agora permite que fabricantes e varejistas eliminem completamente os lotes contaminados para evitar mais entregas aos consumidores. Estas medidas estão a ser implementadas.

Até agora, não há evidências concretas de que outros tipos e lotes de sementes também tenham sido contaminados com a cepa do surto devido a condições de produção não higiênicas no país de origem ou contaminação cruzada em intermediários e recipientes (por exemplo, durante os processos de limpeza, mistura, engarrafamento). No entanto, isso é possível.

Como as sementes de brotos possivelmente contaminadas com EHEC ainda estão em circulação, a recomendação das autoridades alemãs de 10.06.2011 de junho de XNUMX de não comer brotos crus permanece em vigor. O seguinte se aplica a residências particulares:

Quaisquer sementes de brotos e misturas de sementes restantes devem ser descartadas no lixo residual.

Independentemente do atual surto de EHEC, pessoas com sistema imunológico enfraquecido, mulheres grávidas e crianças geralmente devem evitar comer brotos crus. O BfR já havia apontado isso em 2010 (Informações BfR nº 026/2010 de 16 de junho de 2010, atualizadas em 09 de maio de 2011).

As sementes de feno-grego são usadas há muito tempo como tempero e também como remédio. Eles podem, portanto, ser encontrados em um grande número de produtos diferentes, incluindo suplementos alimentares. Até agora, não há evidências de que produtos feitos de sementes de feno-grego, exceto brotos, tenham causado infecções por EHEC O104:H4. No entanto, atualmente não se pode descartar que patógenos isolados também possam sobreviver nas sementes sob certas condições. No contexto das novas descobertas sobre a causa do surto, o BfR está trabalhando em uma avaliação da saúde de sementes de feno-grego processadas e não processadas em produtos que não sejam brotos.

As pessoas doentes também podem excretar patógenos por um certo período de tempo após a recuperação. A excreção do patógeno também é possível através de pessoas infectadas que não adoecem. Por isso, é ainda mais importante que as pessoas doentes prestem especial atenção às medidas de higiene e que as regras gerais de higiene sejam observadas consistentemente na preparação dos alimentos.