Viajantes importam “supergermes”
Universidade de Berna. Três em cada quatro turistas que retornaram à Suíça da Índia foram infectados com germes multirresistentes durante um exame.
Microbiologistas da Universidade de Berna também conseguiram isolar uma cepa de bactéria que possui um gene que permite que esses patógenos perigosos se tornem resistentes à única terapia antibiótica atualmente eficaz.
A disseminação de bactérias multirresistentes representa um desafio para os sistemas de saúde em todo o mundo, já que as opções de antibioticoterapia estão diminuindo. Esses "supergermes" podem causar infecções graves e muitas vezes levar a um curso grave e fatal da doença. Segundo estimativas, 700 pessoas em todo o mundo já morrem todos os anos porque os antibióticos se tornaram ineficazes. Tais infecções só poderiam ser tratadas com o antibiótico colistina.
No entanto, em novembro de 2015, a resistência generalizada à colistina também foi descoberta em cepas das bactérias Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae. Na China, essas cepas bacterianas foram encontradas no trato intestinal de humanos, gado e carne de aves; agora eles apareceram em outros países também.
A resistência à colistina é causada por um gene chamado gene mcr-1.
Esse gene é transmitido por plasmídeos - moléculas de DNA em bactérias - e, portanto, pode se espalhar livremente em várias bactérias intestinais, inclusive na flora intestinal natural de humanos e animais. Em humanos, E. coli pode causar infecções do trato urinário, envenenamento do sangue e outras infecções, K. pneumoniae causa principalmente infecções do trato urinário e respiratório.
Microbiologistas do Instituto de Doenças Infecciosas da Universidade de Berna examinaram agora, pela primeira vez, a população bacteriana nos intestinos de viajantes que retornam da Índia à Suíça. Eles descobriram que 76% dos turistas que retornam foram colonizados por cepas de bactérias multirresistentes. "Mais a sério, 11% dos viajantes tinham cepas resistentes à colistina em suas amostras de fezes, incluindo aquelas que abrigam o novo gene mcr-1 mediado por plasmídeo", diz a professora Andrea Endimiani, principal autora do estudo. Os resultados foram agora publicados na revista "Antimicrobial Agents and Chemotherapy".
Resistência generalizada à colistina
O gene mcr-1 já foi isolado em diversos estudos em bactérias intestinais resistentes à colistina de humanos, animais de fazenda, na cadeia alimentar e também no meio ambiente. A maioria desses estudos, no entanto, examinou amostras coletadas anteriormente. “Agora queríamos descobrir como esse gene está se espalhando atualmente em bactérias intestinais multirresistentes”, diz Endimiani. “Especialmente porque já se sabe que os viajantes que retornam são muitas vezes infectados com supergermes”.
Endimiani e sua equipe examinaram amostras de fezes de 38 pessoas da Suíça antes e depois de uma viagem à Índia em 2015. O tempo médio de permanência na Índia foi de 18 dias. Os participantes do estudo visitaram frequentemente outros países nos 12 meses anteriores à sua viagem à Índia, mas nunca sofreram de diarreia. Por outro lado, após o retorno da Índia, 39% sofreram de diarreia do viajante e sintomas adicionais. Nenhum antibiótico foi tomado. Os pesquisadores ficaram surpresos com a alta taxa de bactérias intestinais multirresistentes descobertas: 76% dos viajantes voltaram com supergermes. 11% destes carregavam cepas resistentes à última opção antibiótica, a colistina. Uma dessas cepas também possuía o gene mcr-1, que pode promover e disseminar a resistência à colistina em outras bactérias intestinais em humanos e animais.
A análise molecular revelou que essas bactérias mortais foram ingeridas pelo meio ambiente ou pela cadeia alimentar na Índia. Há também um alto risco para portadores saudáveis de supergermes se posteriormente desenvolverem infecções do trato urinário ou envenenamento do sangue, uma vez que esses patógenos são difíceis de combater.
"A contaminação com bactérias resistentes à colistina durante a viagem é um fenômeno que precisamos monitorar cuidadosamente para evitar a propagação de supergermes intratáveis na Suíça - um país que ainda é relativamente pouco afetado por esse problema", diz Endimiani.
Os pesquisadores, portanto, recomendam que programas de monitoramento específicos e de malha estreita sejam introduzidos rapidamente para evitar surtos inesperados de doenças causadas por bactérias intestinais com o gene mcr-1.
Centro Suíço de Resistência Antimicrobiana
A Universidade de Berna tem uma longa tradição em pesquisa de resistência a antibióticos e, com o Instituto de Doenças Infecciosas, é líder na investigação e controle de supergermes. O Centro Suíço de Resistência Antimicrobiana (ANRESIS) está sediado no instituto. ANRESIS é um sistema de vigilância regional e nacional e uma ferramenta de pesquisa para resistência antimicrobiana e consumo de antimicrobianos em medicina humana. O projeto é financiado pelo Escritório Federal de Saúde Pública (BAG), pela Conferência Suíça de Diretores de Saúde Cantonais (GDK) e pela Universidade de Berna.
Informações sobre a publicação:
Bernasconi OJ, Kuenzli E, Pires J, Tinguely R, Carattoli A, Hatz C, Perreten V, Endimiani A.: Os viajantes podem importar Enterobacteriaceae resistentes à colistina, incluindo aqueles que possuem o gene mcr-1 mediado por plasmídeo. Agentes antimicrobianos Chemother 13 de junho de 2016 pii: AAC.00731-16. [Epub à frente] PubMed PMID: 27297483.
