Nariz branco precisa de proteína. Necessidades proteicas das crianças

Godesberg Nutrition Forum 2004

As necessidades proteicas de uma criança estão intimamente ligadas à sua taxa de crescimento. A necessidade é, portanto, maior em crianças pequenas, apenas para diminuir significativamente ao longo do primeiro ano de vida. Nos primeiros três meses de vida, os meninos têm uma necessidade proteica ligeiramente maior do que as meninas. Com o surto de crescimento puberal, a necessidade de proteína aumenta novamente no curto prazo. A situação metabólica fundamentalmente anabólica da criança, definida como crescimento, é caracterizada por um balanço de nitrogênio positivo e, portanto, difere dos adultos, que geralmente estão em um estado de equilíbrio 0. Nos primeiros meses de vida, mais de 50% das necessidades proteicas são necessárias para o crescimento. Em um ano a proporção ainda gira em torno de 18%.

A retenção de N, por sua vez, está intimamente ligada ao fornecimento simultâneo de energia e pode ser significativamente influenciada por este. A situação proteica líquida é o resultado da síntese proteica e da degradação proteica ocorrendo sempre simultaneamente. Para 1 g de ganho líquido de proteína corporal, aproximadamente 7 g de proteína devem ser sintetizados e aproximadamente 6 g devem ser decompostos. Se o aumento líquido de proteína for traçado em relação ao consumo de energia, a linha de regressão cruza a ordenada em aproximadamente 40 kcal/kg/24 h. Em termos de energia, são necessárias 40 kcal/kg/24 h apenas para os processos de síntese e degradação proteica. Se o ganho líquido de proteína for plotado em relação à ingestão de proteína, a linha de regressão cruza a abcissa em uma ingestão de proteína de 0,3-0,4 g/kg/24 h. Isto descreve uma ingestão mínima de proteína para evitar a quebra líquida de proteínas.

Dois métodos teóricos e um experimental podem ser utilizados para determinar a necessidade proteica: o método fatorial, a estimativa da quantidade de amamentação e a medição da reação biológica à ingestão de diferentes quantidades de proteína. As necessidades proteicas são influenciadas pelos seguintes fatores: ingestão de energia, qualidade e digestibilidade da proteína, lesões, infecções, crescimento, recuperação do crescimento e atividade física. Um consenso alcançado por várias organizações internacionais estimou uma necessidade de proteína de cerca de 2,0-2,2 g/kg/dia para crianças pequenas, que é então estimada em 6 g/kg/dia após o 1,2º mês de vida. Esta estimativa é baseada em uma conversão de 90% da proteína dietética em proteína corporal.

Situações extremas de deficiência proteica ocorrem na infância, especialmente como resultado de desnutrição extrema. Na literatura pediátrica clássica, esta situação foi descrita como “dano nutricional da farinha” e entrou na literatura internacional como kwashiorkor. Esta forma extrema de deficiência proteica ocorre mais comumente em bebês mais velhos e crianças pequenas e é clinicamente caracterizada por alterações na pele e no cabelo, edema e grande gordura no fígado. A deficiência proteica é acentuada por infecções concomitantes. A tuberculose é particularmente importante nos países do terceiro mundo. Em condições nutricionais normais, alguns nutrientes só são fornecidos em quantidades suficientes com alimentos à base de carne. Estes incluem ferro, vitamina B12 e carnitina. A importância desse fato vem da compreensão do metabolismo intermediário.

Fonte: Bad Godesberg [Prof. Dr. Hansjosef Böhles, Centro de Pediatria, Frankfurt am Main]